Расія (bbabo.net), - Ні адна пецярбургская клініка, якая прымае дзяцей з анказахворваннямі, за час пандэміі не была перапрафілявана пад інфекцыйны прыём. Але сітуацыя з COVID-19 часам прыводзіла да перапынення лячэння, прымушала адсоўваць тэрміны хіміятэрапіі і трансплантацыі касцявога мозга. Што змянілася ў парадку аказання дапамогі дзецям, высвятляў карэспандэнт.

- Пандэмія не паўплывала на ўзровень захворвання. Як рэгістравалася ў Пецярбургу 150-180 новых выпадкаў анказахворванняў у дзяцей у год, так і рэгіструецца, нягледзячы на ​​эпідсітуацыю. Калі глядзець у цэлым па Расіі, то штогод выяўляецца 3500 – 4 000 выпадкаў. Таксама не змянілася і структура захворвання. Сумная "пальма першынства" за лейкозамі і лімфамамі, на другім месцы – пухліны цэнтральнай нервовай сістэмы, – удакладніла Святлана Кулева, галоўны пазаштатны дзіцячы анколаг камітэта па ахове здароўя Санкт-Пецярбурга.

Што да колькасці ложка-месцаў, то з гэтым у дзіцячай анкалогіі праблем няма. Месцаў хапае, хворыя ў калідорах не ляжалі і не ляжаць.

Але каранавірус прынёс з сабой цэлы спектр праблем. Першая: павелічэнне тэрмінаў лячэння, перанясенне хіміятэрапіі на больш аддалены перыяд. Таму што дзеці хварэюць каранавірусам, і ў гэты час аб высокадознай хіміятэрапіі гаворкі ісці не можа. Прычым, як паказала практыка, у гэтай групы дзяцей станоўчы вынік ПЦР-тэсту трымаецца доўга - да некалькіх тыдняў. Саслабленаму ракам арганізму складаней зладзіцца нават з "амікранам". Хоць сумных зыходаў, галоўнай прычынай якой станавіўся менавіта каранавірус, зарэгістравана не было, зацягванне тэрмінаў лячэння прыводзіла да прагрэсавання захворвання.

- Нашых хворых з каранавірусам мы змушаныя былі адпраўляць у інфекцыйныя аддзяленні стацыянараў, а зваротна забіраць - толькі пасля адмоўных тэстаў ПЦР. І вось гэты перыяд знаходжання на інфекцыйным аддзяленні мог складаць вялікі тэрмін, што вельмі негатыўна ўплывала на лячэнне асноўнага захворвання, - пацвердзіла Таццяна Быкава, галоўны пазаштатны дзіцячы анколаг-гематолаг СЗФО.

Адпаведна, захворванне COVID-19 магло значна адкласці па часе і жыццёва неабходную многім пацыентам з лейкозамі трансплантацыю касцявога мозга. Прычым затрымка магла быць і з прычыны таго, што захварэў патэнцыйны донар. Было шмат праблем з дастаўкай біяматэрыялу ў выпадках, калі донар быў знойдзены ў замежным рэгістры.

- Калі час дазваляў, трансплантацыю адсоўвалі па тэрмінах. Калі не - даводзілася зноў шукаць донара ў рэгістрах, і добра, калі ён знаходзіўся даволі хутка. Калі не - ішоў час, што магло прывесці да фатальных наступстваў для дзіцяці, - адзначыла Быкава.

І гэтыя праблемы, асабліва звязаныя з каранавірусам, нікуды не падзеліся.

Дзіцячай анкалогіі не хапае дакладнага механізму маршрутызацыі пацыентаў, мяркуюць урачы

Дзіцячыя анколагі прызнаюць: нікуды не падзеліся і іншыя праблемы.

- Нам патрэбен дакладны механізм маршрутызацыі пацыентаў. Як гэта зроблена ў дарослай анкалогіі. Пачынаючы з часу падазрэння на анкадыягназ да дыягностыкі, далейшага лячэння, рэабілітацыі, далейшага назірання за пралечаным пацыентам, - падкрэсліла Кулева.

З-за адсутнасці механізму часам узнікае парадаксальная сітуацыя: пецярбургскія дзеці лечацца ў клініках федэральнага падпарадкавання, якія больш спецыялізуюцца на пацыентах з рэгіёнаў, і наадварот, пацыенты з рэгіёнаў шпіталізуюцца ва ўстановы гарадскога падпарадкавання. Пры тым што і федэральныя, і гарадскія ўстановы нядрэнна абсталяваныя і могуць лічыцца раўнацэннымі.

Па-ранейшаму актуальная праблема няхваткі сучасных высокаэфектыўных лекавых прэпаратаў. Нешта можна замяніць на джэнерыкі (уласна, джэнерыкі выкарыстоўваюцца ва ўсіх краінах), нешта не. Не ўсё проста з прэпаратамі расійскай вытворчасці. Нейкія з іх даказалі сваю эфектыўнасць і актыўна выкарыстоўваюцца медыкамі ў схемах лячэння, нейкія выклікаюць сумневы, і лекары не хаваюць, што ў пэўных выпадках былі б пераважней імпартныя прэпараты.

- Ратуе дапамогу дабрачынных фондаў. Па рашэнні спецыяльнай камісіі мы можам выкарыстоўваць і прэпараты, не зарэгістраваныя ў РФ. Гэта лекі з даказанай эфектыўнасцю па сусветных стандартах, - адзначыла Быкава.

Па-ранейшаму не вырашана праблема са стварэннем адзінага федэральнага рэгістра донараў касцявога мозгу. Што ён павінен быць - перыядычна гавораць на федэральным узроўні. Аднак адзінага рэгістра як не было, так і не. А пошук донара, дастаўка трансплантанта не фінансуюцца дзяржавай. Як растлумачыла Яўгенія Лабачова, якая ўзначальвае дырэкцыю рэкрутынгу Нацыянальнага РДКМ імя Васі Перавашчыкава, у краіне дзейнічаюць некалькі рэгістраў, але ў агульнай складанасці яны аб'ядноўваюць усяго каля 175 тысяч чалавек. Трэба - хаця б мільён, каб звесці да мінімуму неабходнасць пошуку ў рэгістрах міжнародных, што значна даражэй, складаней, даўжэй. Для даведкі: у Германіі патэнцыйных донараў 10 мільёнаў.

bbabo.Net