Расея (bbabo.net), - Усё больш рэгіёнаў краіны дыхаюць вальней, а сёй-той ужо здымае противоковидные абмежаванні - каранавірус паступова здае пазіцыі. Але лекары папярэджваюць: наступствы ад "амікрона" могуць быць такімі ж сур'ёзнымі, як і пасля заражэння іншымі штамамі, і нас, вельмі магчыма, чакае хваля абвастрэнняў адкладзеных, не лечаных з-за "кароны" захворванняў.

Прычым постковід можа развіцца, нават калі інфекцыя працякала лёгка, паведаміў намеснік дырэктара ЦНДІ эпідэміялогіі Расспажыўнагляду, член-карэспандэнт РАН Аляксандр Гарэлаў. - Тыдзень разбіраўся, чым пагражае постковід і якія абследаванні трэба прайсці, каб ацаніць рызыкі ўскладненняў.

"Сама плынь захворвання можа працякаць лягчэй, чым раней, але пры гэтым у далейшым у некаторых пацыентаў адзначаюцца тыя ж наступствы, з якімі мы сутыкаемся ўсе два гады эпідэміі", – сказаў Гарэлаў. Прычым наступстваў каранавірусу схільныя як дарослыя, так і дзеці. І захоўваецца постковідный сіндром не два-тры месяцы, як лічылася ў пачатку эпідэміі, а нашмат даўжэй: у некаторых пацыентаў - ужо больш за год. Нараўне з лёгкімі, сэрцам, сасудамі вірус часта дзівіць і галаўны мозг. Таму неўралагічныя парушэнні бачныя ў кожнага трэцяга перахварэўшага.

На што трэба звяртаць увагу і якія даследаванні і аналізы выканаць, – Тыдні распавяла вядучы эксперт Цэнтра малекулярнай дыягностыкі CMD ЦНДІ эпідэміялогіі Расспажыўнагляду Маргарыта Праваторава.

Якія праблемы ў посткавіде сустракаюцца часцей за ўсё?

Большасць скаргаў звязана з кашлем, дыхавіцай, выяўленай стомленасцю і стамляльнасцю на фоне звыклых нагрузак. З неўралагічных праяў пацыенты скардзяцца на кагнітыўныя парушэнні - зніжэнне памяці, увагі, эпізоды "смугі ў галаве" і нават дэзарыентацыі ў прасторы. Часам у пацыентаў захоўваецца зніжаны нюх, скажэнне пахаў і густаў - гэта таксама звязана з паразай цэнтральнай нервовай сістэмы. Выпадзенне валасоў, здавалася б, не пагражае жыццю сімптом, але для пацыентаў гэта ўдар. Яшчэ ўсеагульная непрыемнасць: паніжаны эмацыйны стан - трывожнасць, плаксівасць, дрэнны настрой.

"Вылучыць галоўны сімптом у пасткавіде складана. Таму я заклікаю ўсіх, у каго аднаўленне зацягнулася, не замыкацца ў сабе, не чакаць, калі "само пройдзе", а абследавацца і абмеркаваць з доктарам свой стан і лячэнне", - падкрэсліла Маргарыта Праваторава.

Якія віды аналізаў і абследаванняў патрэбныя?

Ёсць мінімальны пералік (агульнаклінічнае даследаванне крыві, вызначэнне ўзроўню С-рэактыўнага бялку і Д-дымеры), ён падыходзіць для пацыентаў, якія перанеслі захворванне лёгка. Але і ў гэтым выпадку трэба пераканацца, што ў чалавека няма актыўнага запаленчага працэсу і лабараторных прыкмет павышэння рызыкі тромбаўтварэння. Дарэчы, гэтыя ж аналізы добра здаць нават тым, хто перанёс інфекцыю бессімптомна.

Выпадзенне валасоў - не пагрозлівы жыццю сімптом, але ён вельмі турбуе перахварэлі "амікронам"

Асноўны пералік аналізаў і дыягнастычных даследаванняў больш грунтоўны - ён падыходзіць усім пацыентам незалежна ад таго, як цяжка яны хварэлі. На гэтым этапе пашыраецца пералік лабараторных маркераў, якія могуць указаць на няшчасце ў канкрэтных органах і сістэмах арганізма.

Напрыклад, пэўны ўзровень ферритина гэтак жа, як і З-рэактыўны бялок, можа паказваць на запаленне. Лагічна таксама выканаць аналізы, актуальныя для скрынінга аутоіммунных захворванняў, бо шматлікія вірусныя захворванні могуць быць трыгерамі ў іх развіцці. Канчаткова ацаніць сувязь паміж COVID-19 і развіццём аутоіммунных працэсаў яшчэ трэба будзе, але калі ў пацыента працяглы час захоўваюцца прыкметы постковідного сіндрому, мэтазгодна пераканацца, што гэта не праява захворвання.

Калі лепш абследавацца: адразу пасля выпіскі з лякарні ці акрыянні ці лепш пачакаць?

У рэкамендацыях міністэрства гаворыцца, што паглыбленая дыспансерызацыя праводзіцца праз 60 дзён пасля акрыяння. Але насамрэч усё залежыць ад таго, як у пацыента праходзіў COVID-19, з якімі рэкамендацыямі пацыент быў выпісаны са стацыянара і як ён сябе адчувае. Многім можа спатрэбіцца працяг прыёму антыкаагулянтаў для прафілактыкі трамбатычных ускладненняў, значыць, спатрэбіцца лабараторны кантроль за паказчыкамі згортвання крыві. Калі ёсць праблемы з боку сардэчна-сасудзістай сістэмы, лёгкіх - спатрэбіцца электракардыяграфія (ЭКГ), эхакардыяграфія, ацэнка функцыі знешняга дыхання і ўзроўню сатурацыі крыві кіслародам.

Асабліва асцярожнымі павінны быць людзі з хранічнымі захворваннямі: ужо існуючыя хваробы могуць пагоршыцца. Па выніках абследавання лекар складзе індывідуальны план рэабілітацыі зыходзячы са стану пацыента.

За якімі паказчыкамі чалавек можа сачыць сам?

Праводзіць рэабілітацыю самастойна не варта. Бо акрамя агульнаўмацавальных шпацыраў, гімнастыкі і дыхальных практыкаванняў могуць спатрэбіцца фізіятэрапеўтычныя працэдуры, а магчыма, і медыкаментозная тэрапія. Усё гэта, вядома, вырашыць які лечыць лекар.

Калі казаць пра неабходны мінімум лабараторных даследаванняў, які дазволіць лекару ацаніць неабходнасць рэабілітацыі, гэта перш за ўсё клінічны аналіз крыві, каагулаграма і ўзровень Д-дымеры.

Мы ведаем, што найболей распаўсюджаныя наступствы пры COVID-19 - гэта трамбатычныя ўскладненні. Таму паказчыкі гемастазу - згортвае сістэмы крыві - вельмі важныя, асабліва калі пацыент працягвае прымаць антыкаагулянты. Да неабходнага лабараторнага мінімуму таксама варта аднесці вызначэнне ўзроўню мачавіны, креатініна, баланс электралітаў, узровень альбуміна, агульнага бялку і пячоначных трансаміназ, ферритина, глюкозы, З-рэактыўнага бялку.

"Вядома, біяхімічнае даследаванне крыві не дасць спецыфічнай інфармацыі аб COVID-19. Але выяўленне якіх-небудзь адхіленняў дапаможа лекару выявіць дэкампенсацыю наяўных захворванняў, наяўнасць той ці іншай дысфункцыі і ўказаць на магчымае фармаванне ўскладненняў", - падкрэслівае эксперт.

Калі ёсць магчымасць правесці шырэйшае абследаванне, то таксама мэтазгодна праверыць узровень вітаміна D. ", - Заключыла Праваторава.

Між тым

Чым дапаможа псіхіятр

Магчыма, у праграму дыспансерызацыі для перахварэўшых каранавірусам будзе ўключана правядзенне тэстаў для выяўлення кагнітыўных парушэнняў у посткавіда, а таксама дапамога псіхіятра. Паводле апытання УЦВГД на парушэнні памяці, зніжэнне ўважлівасці, працаздольнасці, праявы дэпрэсіі, бессань і іншыя неўралагічныя праблемы скардзяцца амаль 80 працэнтаў перахварэўшых.

"На сённяшні дзень важна, каб у рамках паглыбленай дыспансерызацыі чалавек мог паведаміць аб сваім псіхаэмацыйнай стане. Разам з міністэрствам аховы здароўя і спецыялістамі НМИЦ псіхіятрыі і наркалогіі імя Сербскага прапрацоўваецца алгарытм атрымання кансультацыі ў лекара-псіхіятра", – пра гэта паведаміла кіраўнік Камітэта Савета Федэрацыі па сацыяльнай палітыцы Іна Свяценка.

bbabo.Net