Как SARS-CoV-2 достига до различни органи и какво причинява тяхната недостатъчност в случай на COVID-19, казаха Адхамджон Абдулаев, изследовател в Лабораторията по молекулярна хематология на Националния изследователски център по хематология, и Владимир Болибок, имунолог . Коронавирусът прониква от белите дробове в други органи, разпространявайки се с кръв и лимфа, казаха руски учени от Националния изследователски център по хематология на Федералната държавна бюджетна институция, Руския университет за приятелство на народите и Московския държавен университет на името на М.В. Ломоносов. Въпреки това, тежкото увреждане на функциите на черния дроб, бъбреците и сърцето при COVID-19 не винаги е причинено от директна инфекция на тези органи със SARS-CoV-2. Адхамджон Абдулаев, един от авторите на работата, старши научен сътрудник в Лабораторията по молекулярна хематология на Националния изследователски център по хематология, говори по-подробно за резултатите от изследването, публикувано в списание Viruses.
„Изследването е посветено на количествената оценка на вирусния товар в тъканите на белите дробове, лимфните възли на медиастинума, сърцето, черния дроб, бъбреците, далака и мозъка“, каза ученият.
По-ранните проучвания бяха ограничени до просто откриване на инфекция в тъканите, без количествено определяне на вирусния товар. Изследователите решиха да изяснят какво ниво на вирусен товар е необходимо, за да може SARS-CoV-2 да се разпространи от белите дробове към други органи.
Учените анализираха тъканни проби от 36 пациенти, починали от COVID-19. При 30,5% от пациентите вирусът е присъствал само в белите дробове, а при 63,9% са засегнати няколко органа наведнъж. SARS-CoV-2 РНК е открита в 86,9% от случаите в лимфните възли, в 56,5% от случаите в сърцето, в 52,2% в далака, в 47,8% в черния дроб, в 26% в бъбреците и в 13% от случаите - в мозъка. Проучването показа, че разпространението на коронавирусни частици от белите дробове към други органи е характерно предимно за пациенти, които имат ексудативна (начална) фаза на възпаление в белодробната тъкан и висок вирусен товар от SARS-CoV-2.
„Предполагаме, че при условия на нарушено кръвообращение в белия дроб, основният път за разпространение на частиците на коронавирус от белите дробове към други органи става лимфохематогенният път, както се вижда от високата честота на откриване на SARS-CoV- 2 РНК в лимфните възли на медиастинума”, казва Абдулаев.
Подобни заключения са съвсем естествени, казва имунологът Владимир Болибок.
„Лимфохематогенният път за предаване на инфекцията е често срещан път“, каза експертът. - Това е следващият етап на разпространение, след като инфекцията преодолее лигавичната бариера. Първо, всяка инфекция, предавана по въздушно-капков път, проникваща през покривните тъкани, навлиза в лигавицата, предимно в дихателните пътища - носа, фаринкса, орофаринкса. Тогава човек може да го погълне, може да влезе в стомашно-чревния тракт със слюнка. Или се разпространява надолу по трахеята в бронхите. Той се установява върху лигавицата, инфектира клетките на лигавицата, започва да се размножава в тях и следващият етап е лимфохематогенно разпространение в тялото.
За да разберат как SARS-CoV-2 и вирусният товар влияят върху развитието на полиорганна недостатъчност, изследователите насочиха вниманието си към ензимния състав на кръвния серум. Резултатът обаче беше неочакван.
„При здрав човек този състав е относително постоянен, при заболяване нивото на ензимите се повишава значително и това показва патология“, обяснява Абдулаев. „В нашето проучване планирахме да ги използваме като маркер за въздействието на COVID-19 върху органите. Сравнявайки данните, не открихме връзка. В органи с признаци на увреждане нямаше SARS-CoV-2 РНК.
Оказва се, че клетките не са страдали от наличието на вирус в тях, а в резултат на хипоксия поради нарушение на кръвоснабдяването им.
Тези данни са в съответствие със съществуващите знания за последствията от COVID-19, потвърждава Болибок.
„Има микротромбози, артериолите са тромбирани, кръвоснабдяването е нарушено“, казва той. -
Ако си представите артериола като ствол на дърво, тогава клетките в съседство с нея са листа. Ако стволът на дървото бъде отрязан, тогава всички листа ще изсъхнат. И клетките, които се хранят през тази артериола, също умират. Тоест възниква микронекроза.”
Други възможни причини за полиорганна недостатъчност включват цитокинова буря, увреждане на ендотелните клетки и съдово възпаление, сепсис и нарушена регулация на кръвното налягане.
Изследователите също така се натъкнаха на необичаен случай на сърдечно увреждане с COVID-19. Възрастен пациент е приет в болницата с кашлица, интермитентна температура и ниско кръвно налягане. Той почина от сърдечен арест няколко дни по-късно.
Въпреки обаче белодробна лезия, разкрита при аутопсия, показваща бронхопневмония, SARS-CoV-2 РНК присъства само в тъканите на сърцето и никъде другаде.
„Геномът на коронавируса непрекъснато претърпява мутационни промени, което допринася за появата на нови, по-инфекциозни щамове на SARS CoV-2“, обяснява Абдулаев.
В бъдеще е необходимо да се продължи изучаването на случаи на изолирани лезии на отделни органи - сърцето, мозъка и др.
bbabo.Net