Може ли премахването на малки кръвни съсиреци да прогони „продължителния COVID“? Може би опитът на 48-годишния британски респираторен лекар, който не беше в състояние да работи в продължение на една година, след като претърпя продължителни симптоми на коронавирусната болест, може да даде улики към мистерията на болестта.
В началото на пандемията пулмологът д-р Асад Хан беше в челните редици в борбата на Националната здравна служба срещу COVID-19 и се бореше да се защити с това, което той нарече „крайно неадекватни лични предпазни средства“. Според Daily Mail оплакванията му изглеждаха оправдани, когато лекарят се зарази с коронавирус и се сблъска със сериозен COVID. „Бях много уморен, спях много и имах субфебрилна температура“, казва той. "Отне ми месец, за да се възстановя."
Но веднага щом лекарят се върна към работата си в една от болниците в Манчестър, след три дни той се почувства още по-уморен и почувства, че не може да диша достатъчно дълбоко. Ден по-късно д-р Асада Хан беше прикован на легло. Той развил „продължителен COVID“ и лекарят не бил в състояние да работи още една година.
46-годишен мъж развил синдром на постурална ортостатична тахикардия (състояние, при което кръвното Ви налягане рязко спада, когато се изправите). Мисленето му също стана объркано, а паметта му ненадеждна.
Според Daily Mail това е от мъж, който ходеше на фитнес три пъти седмично, редовно караше колело и плуваше.
„Дългият COVID“ е пандемичен айсберг, чиито последици все още са до голяма степен скрити, но заплашват да потопят здравната система. След като заразените пациенти почувстват, че се възстановяват от COVID, те показват симптоми, които може да са имали преди или са нови – обикновено умора и задух, въпреки че има до 200 разпознати симптома.
Изчислено е, че между 1,3 и 2 милиона британци са засегнати от „дългосрочен COVID“, като много от тях са изправени пред изтощителни симптоми, които лекарите в 80 „дългосрочни COVID“ клиники често нямат какво да предложат, освен палиативни грижи, за да облекчат страданието.
Очевидно има огромно търсене на ефективни грижи и през март миналата година бяха обявени £6,6 милиарда за тези клиники. Но групите пациенти са критични.
„Открих, че официалният подход изобщо не помогна“, казва д-р Хан. „Лечебните клиники изглежда вярват, че дългосрочните пациенти с COVID се нуждаят от помощ, за да се възстановят от шок или нараняване. Те дават съвети как да контролирате умората или как да коригирате неправилното дишане поради задух.”
Болната лекарка продължава: „Но ние не се възстановяваме от нараняване като автомобилна катастрофа, имаме активно заболяване: имаме нужда от преглед и лечение. Лекарите, при които отидох за определени симптоми, ми казаха, че с времето ще се оправи, или причината е психологическа, или ще трябва да изчакам лечение, подкрепено от опити. Националната здравна служба изисква потенциалните нови лечения да бъдат рандомизирани, като стотици пациенти сравняват лечението с плацебо“, обяснява той.
Признавайки важността на лечението, основано на доказателства, д-р Хан добавя: „Обикновено отнема години. Нямаме тези години, сега кризата.
Този проблем е признат от експерти като професор Дани Алтман, имунолог в Imperial College London. „Съчувствам на разочарованието на пациентите, но трябва да тестваме правилно лечението, преди да го предоставим“, казва той. „Правим много изследвания върху различни аспекти на дългосрочния пъзел COVID.”
Една област на изследване е ефектът на вируса върху съсирването на кръвта. Проблемите с кръвта могат да засегнат почти всеки орган в тялото. Но дори само организирането на голямо проучване може да отнеме шест месеца. Въпреки че наскоро беше договорено допълнително финансиране за „дългосрочни изследвания на COVID“, проф. Алтман казва, че все още има нещо като лотария с пощенски код, за да получите ефективно и подходящо лечение.„Има някои дългосрочни клиники за COVID, които са наистина добри“, казва той. „Те бързо диагностицират с подходящи тестове и сканиращи устройства и след това насочват пациентите към най-доброто лечение. Но други изглежда са по-фокусирани върху това да помагат на пациентите да се адаптират към живота с увреждане.
Професор Брендън Дилейни, катедра по здравна информатика в Imperial College London, който е имал „дългосрочен COVID-19“, отбелязва, че клиниките са създадени, когато много малко се е знаело за болестта и поддържащите грижи (като например да научите как да планирате деня си, така че не се уморявате много) изглеждаше като добър вариант.
„Сега имаме много повече изследвания за ролята на фактори като съсирването на кръвта, което отваря нови възможности, но няма оценка за това как работят клиниките, нивото на персонала им или какви лечения се предлагат.
През ноември д-р Хан научи за ново лечение за "дълъг covid", което е насочено към определен тип кръвен съсирек.
Ресия Преториус, професор по физиология в университета Стеленбош в Южна Африка, установи, че вирусът причинява огромно увеличаване на малките кръвни съсиреци, които тялото е много трудни за отстраняване. Но малки проучвания показват, че премахването им значително подобрява симптомите на пациентите. Идеята е, че съсиреците намаляват притока на кръв и от своя страна количеството кислород, достигащо до органите. Кислородът, от друга страна, е от решаващо значение за производството на аденозин трифосфат, съединение, което осигурява енергията, която контролира всички процеси в тялото.
Всъщност ефектите от намалените нива на кислород се четат като контролен списък на „продължителните симптоми на COVID“: остра умора, замаяност, депресия, проблеми с паметта, мускулни болки, раздразнителност и белодробни проблеми.
Когато д-р Беате Йегер, която ръководи клиника в Мюлхайм, Германия, която лекува пациенти с висок риск от образуване на кръвни съсиреци, чу за работата, тя се зачуди дали процесът на промиване на кръвта, аферезата, ще работи за „продължителен COVID“.
Аферезата се използва за отстраняване на мазнини от кръвта при пациенти с висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Д-р Йегър проведе проучване с 19 пациенти, страдащи от "дългосрочен COVID". След една сесия десет се възстановиха, а състоянието на осем пациенти се подобри.
Д-р Хан, който научил за това лечение от други "камионджии" в интернет, почувствал, че няма какво да губи и отиде в клиниката. „Стигнах там с инвалидна количка“, казва той. "Бях изтощен от едночасовия полет и веднага припаднах."
Скоро той беше свързан към апарата. „Обикновено издържа три до четири литра наведнъж“, казва д-р Хан. „Но кръвта ми беше толкова пълна с микросъсиреци, че се запуши в половин литър. Можете да правите само една сесия на седмица, така че първото ми посещение продължи седем седмици.
Той казва, че дотогава „може да върви на кратко разстояние, да чете научни статии, да яде храни, към които имах непоносимост и гаденето ми изчезна. Имах чувството, че се връщам към живота си."
Но той трябваше да плати за това: в момента той е похарчил 30 хиляди паунда (3 милиона 124 хиляди рубли). Като се има предвид срокът, той така или иначе можеше да се възстанови. Но д-р Хан е убеден и работи с д-р Йегър, за да събере данни. Те се надяват скоро да публикуват констатациите си.
„Малки проучвания като тези са ценни, но те трябва да бъдат подкрепени от по-подробни проучвания“, казва професор Брендън Дилейни. „Лекарствата против съсирване също могат да намалят броя на микросъсирванията, но носят риск от неконтролирана кръвозагуба.
Аферезата далеч не е единствената обещаваща посока за противодействие на „продължителния COVID“, отбелязва Daily Mail. Например, едно малко проучване на експерти от болницата на Адънбрук в Кеймбридж установи, че подобряването на баланса на чревните бактерии може да помогне. Остава обаче въпросът: Ще се възползват ли засегнатите пациенти в близко бъдеще от подобна авангардна работа?
bbabo.Net