Времето е променливо през февруари. Снеговалежите се заменят с размразяване. Под слой пухкав сняг се крие опасен лед. През последния месец на зимата е много важно да спазвате мерките за безопасност и да гледате под краката си, а ако паднете, незабавно се консултирайте с лекар и не отлагайте лечението. Но дори и да сте внимателни на улицата, тогава вниманието към вашето здраве няма да ви навреди, особено ако начинът ви на живот е свързан с физическа активност и стрес.

В нашия раздел „Попитайте лекаря“ ви казваме как да поддържате здравето си и в какви случаи е по-добре да не отлагате да се свържете с лекар.

Днес Артур Глумаков, ортопед-травматолог в Отворената клиника на Проспект Мира, споделя полезни и информативни истории от медицинската си практика.

— Във всяко успешно лечение на пациент има сериозна и старателна работа на две страни — на самия пациент и на лекаря. Продължителността на терапията и нейната сложност зависят от това колко отговорно човек изпълнява всички назначения на лекар. В повечето случаи, от практиката на лекар ортопед, можете да се справите с прости процедури, без да прибягвате до сложни медицински манипулации.

Днес ще ви разкажа една история, на пръв поглед съвсем обикновена, но показваща каква колосална роля може да играе отговорността на пациента в процеса на лечение.

Преди около година при мен дойде пациент. Тя беше на около 50 години, много бизнес жена, чиято работа беше свързана с организирането на събития, във връзка с които тя постоянно беше на крака. Имаше голям брой движения през деня към различни предмети, тоест прекарваше по-голямата част от деня в движение, както на открито, така и на закрито.

Тя дойде при мен за болка в петата. Болката беше силно изразена. При преглед стана ясно, че най-вероятно, ако вземем предвид нейния начин на живот и обувките, които носеше, имаме работа с петна шпора на подметката. Единственият въпрос беше колко голяма е тази петна шпора и дали има и задна петна шпора. Назначих й преглед, който откри плантарна петна шпора с доста приличен размер, с характерна точка. А болковият синдром, който тя преживя, беше свързан с постоянно дразнене на плантарната фасция, което в даден момент се калцира и доведе до развитието на тази шпора.

При общуването с пациентката веднага стана ясно, че тя е много организиран човек. За нея беше изключително важно да получи ясни препоръки от мен – без „вода“, без излишни думи, за да започне веднага да действа. Освен това моят опит подсказва, че имам пациент пред себе си, който внимателно ще спазва всичките ми препоръки и няма да има затруднения в това отношение.

И така се случи – тя подходи много отговорно към процеса на лечение. Не й беше трудно да изпълни ясно всичките ми дестинации. Веднага обсъдихме с нея, че е необходимо да се изработят рамкови ортопедични стелки с полупръстен на петата, което да й позволи да разтовари точката, където се намира петната шпора. Освен това тя получи препоръки за противовъзпалително лечение – предимно локално под формата на компреси, противовъзпалителни средства и терапия с ударна вълна. Рентгеновото изследване разкри и признак на задната петна шпора, така че веднага започнахме работа с нея в областта на две анатомични зони - плантарната повърхност на петата и задната повърхност на петата, където се намира ахилесовото сухожилие е приложен.

Обясних й, че за плантарната повърхност са необходими медицински процедури, а за задната повърхност трябва да се фокусира върху превантивния ефект. В крайна сметка, когато пациентът е поставен върху рамкова ортопедична стелка с полупръстен на петата, позицията на калканеуса се променя спрямо костите на предната част на стъпалото и следователно може да се появи болка в задната част на петата. Затова ние с нея осигурихме въздействие върху две анатомични зони наведнъж - и всичко се оказа добре за нас.

Постигнахме резултата, който искахме да постигнем доста бързо. Почти след първите три сесии на терапия с ударни вълни тя усети облекчение. Освен това й разказах подробно кои обувки трябва да се използват за ежедневно носене и кои вкъщи, а също и ортопедичните стелки да се носят почти постоянно, за да се постигне максимален ефект. Понякога си позволявам да се шегувам с пациенти, като им казвам, че дори могат да спят в стелки.В началото този пациент почти не сваля стелките. А нейната организираност и свръхотговорност се превърнаха в съществен фактор, който ускорява процеса на лечение и прави терапията възможно най-ефективна. Постоянно поддържахме връзка с нея, тя обсъждаше много от действията си с мен. Освен това ние предварително посочихме в плана за лечение, че на всеки три месеца тя ще се подлага на планирана корекция, за да поставим стъпалото точно в правилната позиция, а след шест месеца ще трябва да премине втори курс на терапия с ударни вълни , което би било по-профилактичен характер.

И така се случи - шест месеца по-късно тя дойде при мен за час вече без оплаквания, дори и остатъчни. Повторихме SWT курса и тя поръча още един чифт ортопедични стелки. И петната шпора вече не я притесняваше.

Забележително е в тази ситуация, че при шпора с такъв размер пациентите често трябва да се подлагат на терапевтична блокада, тоест да инжектират препарати директно под шпора, за да потенцират противовъзпалителния и аналгетичен ефект. Обсъдихме това с пациента. И й казах, че ако тя стриктно спазва всички препоръки, тогава най-вероятно ще се справим без блокада. И така се случи - не се изискваше.

И това е класически пример за това как можете да получите положителен резултат, ако има пълно разбирателство между пациента и лекаря. Всеки има своя собствена функция; всеки носи своята отговорност, а продължителността и сложността на лечебния процес зависи от това как се изпълняват всички препоръки на лекаря. Можете да избегнете трудни процедури, ако стриктно спазвате назначенията. И в почти всяка ситуация можете да намерите вариант да се справите с малко кръвопролитие.

Често виждам пациенти и разбирам, че в повечето случаи може да им се помогне с прости манипулации. Но в случаи като описаните по-горе най-често не може да се постигне бърз и качествен ефект. Например след една сесия на SWT много пациенти казват: „Докторе, боли ме“. Мнозина нарушават ортопедичния режим, не спазват напълно препоръките. Не съм готов да предявявам претенции към пациента, така че често ми се налага да записвам допълнителни срещи.

Затова призовавам всички, които се обръщат към лекаря: важно е да изпълните сто процента това, което той ви казва. И тогава проблемът може да бъде решен много по-лесно, отколкото в повечето случаи.

* * *

Прочетете съветите на лекар ортопед във вестника в понеделник, 7 февруари.

И очакваме вашите въпроси и писма на имейл адреса на редакцията info@.

bbabo.Net