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Russland - Wie Menschen in abgelegenen Dörfern der Arktis ohne FAPs leben

Russland (bbabo.net), - Die Arbeit der Feldscher-Geburtshilfestationen in abgelegenen Dörfern der Region Murmansk bleibt ein wunder Punkt. Insgesamt gibt es 25 FAPs in der Arktis, sieben von ihnen haben keine Sanitäter und einer hat überhaupt keine Lizenz. Die Träume der Bewohner des alten pommerschen Dorfes Kuzomen von einem eigenen FAP, dessen Bau die Behörden für 2021 versprochen haben, haben sich noch nicht erfüllt. Nach der Geschichte von Natalya Chunina zu urteilen, die die Redaktion anrief und von diesem Problem erzählte, wird ein Arztbesuch für die Bewohner von Kuzomen zu einem Abenteuer, das eine bemerkenswerte Gesundheit erfordert.

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Mit dem Schneemobil durch einen Schneesturm

- Der Bau eines Hebammenzentrums in Kuzomen wurde zehn Jahre lang diskutiert vor. Dafür wurde Geld bereitgestellt, aber der Bau hat nie begonnen“, sagt Natalya Chunina. - Dann wurde uns versprochen, dass das FAP 2021 gebaut wird. Es ist 2022, aber nichts hat sich geändert. Für medizinische Hilfe fahren wir nun 18 Kilometer zum Sanitäter in Varzuga. Aber dieser Ausweg ist uns nicht immer möglich.

Außerdem ist Varzuga durch einen Fluss getrennt, und der Sanitäter wohnt auf der anderen Seite. Wenn das Eis auf dem Fluss unzuverlässig ist, ist es unrealistisch, zum FAP zu gelangen. Aber in Kuzomen, bekannt für seine Sandwüste, die nicht jedes Auto überwinden kann, leben sowohl ältere Menschen als auch Kinder. Auf die Frage nach dem Gesundheitszustand fällt die Antwort hier meist knapp aus: „Wir dürfen nicht krank werden.“

- Meine Frau und ich haben ein acht Monate altes Kind, - fügt Yakov Chunin, der Ehemann von Natalya, hinzu. - Ihn nach Varzuga zu bringen, ist ein großes Problem, und selbst ohne Kind ist es nicht so einfach. Tatsache ist, dass Sie Varzuga im Winter nur mit dem Schneemobil erreichen können. Es ist unmöglich, bei starkem Wind zu fahren, denn bei einem Schneesturm ist nicht nur die Straße nicht sichtbar, sondern es ist nicht einmal möglich, die Fahrtrichtung zu erkennen. Es ist sehr leicht, sich zu verirren. Außerdem ist ein Schneemobil kein Bus. Wenn Sie eine hohe Temperatur haben und es draußen kalt ist, werden Sie nirgendwo hingehen. Und wer kein Schneemobil hat, muss mit Nachbarn und Bekannten verhandeln.

Auch beim Benzin gibt es Schwierigkeiten - kaufen kann man es nur im 149 Kilometer entfernten Dorf Umba. Daher ist es notwendig, Kraftstoff mit einer großen Marge zu kaufen. Wenn Sie eine medizinische Notfallversorgung benötigen, müssen Sie mindestens fünf Stunden auf einen Krankenwagen warten. Laut Natalya Chunina müssen die Bewohner von Kuzomen manchmal den Disponenten bitten, ihnen ein Auto zu schicken.

Auf die Frage: "Wie fühlst du dich?" hier antwortet man meist kurz: „Wir können nicht krank werden“

- Und sie bringen den Patienten meistens sofort in das 256 Kilometer entfernte zentrale Regionalkrankenhaus Kandalaksha. Es kam vor, dass eine Person nicht mitgenommen wurde, sie starb unterwegs. Für Notfälle sei ein Ambulanzflug vorgesehen, aber wir hätten keinen solchen Spezialisten, der feststellen könne, wann dieser Sonnenflug nötig sei, klagt die Frau.

Es gibt auch Probleme mit Drogen. Ein Sanitäter in Varzuga bringt einige Medikamente, aber es sind zu wenige davon. Wenn ein bestimmtes Medikament benötigt wird, muss man dafür zum regionalen Zentrum von Kandalaksha gehen. Die Anwohner versuchen, sich mit Medikamenten für die Zukunft einzudecken.

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Als Antwort auf einen Aufruf des regionalen Hauptquartiers der Allrussischen Volksfront erklärte das Gesundheitsministerium der Arktis: Damit der Punkt funktioniert, müssen die Qualitätsparameter des gelieferten Stroms mit den in Einklang gebracht werden technische Vorschriften und GOST. Das Problem liegt in den Spannungsabfällen am Eingang des Gebäudes. Die Überwachung zeigte eine Spannungsdifferenz pro Tag von 186 Volt (was nicht ausreicht, um einen Defibrillator zu verwenden) bis 278 Volt (was zum Ausfall medizinischer Geräte führen kann) in einer Phase. Für solche Unterschiede ist die Technik nicht ausgelegt. Außerdem sind solche Probleme mit der Stromversorgung sowohl für Patienten als auch für medizinisches Personal unsicher: Sie können einen Stromschlag bekommen.Ein separates Problem ist die Einhaltung der recht strengen gesetzlichen Anforderungen durch Feldscher-Geburtsstationen. Es gibt Toleranzen für die Wasser- und Stromqualität. Neben der Besetzung mit medizinischem Personal muss jeder FAP per Glasfaser- oder Satellitenkommunikation mit dem Telemedizinsystem verbunden sein, damit der Sanitäter im Falle von Schwierigkeiten enge Spezialisten konsultieren, ziemlich „schwere“ Bilder über ein geschlossenes empfangen und senden kann Kommunikationskanal. In abgelegenen Dörfern der Region Murmansk kann man von Glasfaser-Internet nur träumen, und Satellitenkommunikation ist teuer. Aber das größte Problem besteht darin, Leute zu finden, die bereit sind, als Sanitäter ins arktische Outback zu gehen.

Wenn die Feldscher-Geburtsstation die Voraussetzungen dafür nicht erfüllt, bekommt sie weniger Geld. Zum Beispiel müssen nach dem Standard fast drei Millionen Rubel pro Jahr für eine FAP im Dorf Shongui ausgegeben werden. Aber aufgrund der Tatsache, dass es eine Reihe von Anforderungen nicht erfüllt, beträgt seine Finanzierung in Wirklichkeit nur 387.000.

Amtlich

Die Behörden der Region Murmansk sind sich des Problems bewusst. Es ist geplant, neue FAPs in der Region zu bauen und die bestehenden zu reparieren. Fast vier Milliarden Rubel wurden für das regionale Programm zur Modernisierung der primären Gesundheitsversorgung (PMPHZ) für den Zeitraum 2021-2025 bereitgestellt, davon 3,6 Milliarden aus Bundeshaushaltsmitteln und 284,9 Millionen sind im Regionalhaushalt geplant. Mit diesem Geld werden 16 Einrichtungen des Gesundheitswesens gebaut – eine Poliklinik, sechs Ambulanzen und neun modulare FAPs. Insbesondere der Bau eines Feldscher-Geburtshilfezentrums in Kuzomen ist für 2025 geplant. Darüber hinaus werden 23 Gesundheitseinrichtungen an die bestehenden SanPiNs angepasst, wodurch die primäre Gesundheitsversorgung für Nordländer besser zugänglich wird.

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In der Zwischenzeit

Bewohner abgelegener Siedlungen in der Region Murmansk werden mit Hilfe von Shuttlebussen leichteren Zugang zu medizinischer Versorgung haben. Der Gouverneur der Region, Andrey Chibis, wies an, ein regionales Streckennetz zu schaffen, auf dem Shuttles verkehren, um "den Menschen das Leben zu erleichtern". Bis zum 1. Februar sollte ein Zeitplan für ihre Arbeit erstellt werden.

Ähnliche Erfahrungen gibt es bereits in der Region. Ab dem 1. September 2021 bringt ein Shuttle mit 19 Plätzen Patienten jeden Mittwoch von Kovdor nach Monchegorsk, wo sich das zentrale Bezirkskrankenhaus befindet. Abfahrt von Kovdor um 6 Uhr morgens, Rückfahrt - um 13 oder 14 Uhr.

„Ein moderner Bus aus dem Jahr 2019 fährt ohne Zwischenstopp direkt zum Krankenhaus“, sagt Artem Grishin, Minister für Verkehr und Straßen der Region Murmansk. - Da solche Transporte von gesellschaftlicher Bedeutung sind, werden sie unentgeltlich durchgeführt.

Die Nordländer behandeln diese Initiative auf unterschiedliche Weise. Laut dem Chefarzt des Zentralkrankenhauses Monchegorsk, Sergei Lyalushkin, bedankten sich die Anwohner bei einem kürzlichen Treffen in Kovdor für die Möglichkeit, kostenlos und bequem ins Krankenhaus zu gelangen. Andere glauben, dass die Shuttles nur eine vorübergehende Maßnahme sein können, und bestehen darauf, dass die medizinischen Einrichtungen in Kovdor, die einst "optimiert" waren, wiedereröffnet werden.

- Es ist schwer für einen Kranken, um fünf Uhr morgens aufzustehen und 164 Kilometer zu fahren, - sagt Galina Khalihverdiyeva, Vorsitzende der Kovdor-Zweigstelle der öffentlichen Organisation "Kinder des Großen Vaterländischen Krieges". - Es dauert anderthalb bis zwei Stunden, um diese Strecke zurückzulegen. Und wenn es viele Patienten gibt und im Bus nicht genug Platz für alle ist? Oder hat die Person einen Herzinfarkt oder Schlaganfall? Viel hängt auch vom Wetter ab. Wenn die Straße aufgrund eines starken Schneesturms gesperrt ist, kommen Sie überhaupt nicht weiter.

Shuttles werden bis zu einem gewissen Grad den medizinischen Bedarf von Städten ohne Krankenhäuser decken, aber das Problem des Mangels an medizinischem Personal im Allgemeinen nicht lösen, glaubt Oleg Minin, Direktor des multidisziplinären Zentrums von Pirogov Murmansk. Ihm zufolge brauchen Ärzte in der Arktis das gleiche Paket sozialer Garantien wie das Militär.

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