Geburtenkontrolle wurde zum Thema der Debatte, als das National Health Security Office (NHSO) Anfang dieses Monats damit begann, kostenlose Verhütungspillen anzubieten, denen im April Kondome an seinen Servicestellen – einschließlich Kliniken, Apotheken und privaten Krankenhäusern – folgen werden ab 15 Jahren zur Vorbeugung ungewollter Schwangerschaften und sexuell übertragbarer Krankheiten.

Thailand erlebt jedoch eine beispiellose demografische Krise. Mit der Aussicht, bis 2031 eine überalterte Gesellschaft zu werden, hat das Land ein Jahrzehnt rückläufiger Geburten erlebt, die in zwei aufeinanderfolgenden Jahren unter 600.000 gefallen sind. Dies steht in krassem Gegensatz zu den Jahren des Babybooms von 1963 bis 1983, als es über 1 Million Neugeburten pro Jahr gab.

Nach Angaben des Gesundheitsministeriums ist auch die Zahl der Geburten von Teenagermüttern (15-19) von über 120.000 Anfang 2010 auf etwa 56.000 im Jahr 2020 zurückgegangen. Eine Umfrage zur Abtreibungsüberwachung ergab, dass 16,5 % oder 89 von 540 aus finanziellen und sozialen Gründen eine Abtreibung vornehmen lassen.

Angesichts dessen haben einige Kritiker gesagt, dass diese Kampagnen mit kostenlosen Antibabypillen und Kondomen nur schnelle Lösungen seien. Life sprach mit Experten für sexuelle Gesundheit, die darauf hinwiesen, dass zwei Haupthindernisse – eine nicht offene Einstellung zum Sex und ungleiche Machtverhältnisse – bei Teenagern von Safer Sex abhalten und ungewollte Schwangerschaften verursachen können.

Unwohl beim Sex

„Empfängnisverhütung wird schon seit langem angeboten, war aber Teenagern nicht zugänglich, weil sie nur in Kliniken und Krankenhäusern untergebracht waren. Erst in den letzten Jahren begannen Schulen und Gemeinden damit, sie anzubieten“, sagte Pornnuch Sathapholsawat, Projektmanager für die Path2health Foundation, eine NGO, die sich auf die Gesundheitsentwicklung von Jugendlichen spezialisiert hat.

„Abgesehen von den Unannehmlichkeiten missbilligen einige Erwachsene und fordern persönliche Daten im Austausch für Handouts an, was dazu führt, dass sich die Schüler unwohl fühlen.“

Pornnuch zitierte einen Prozess, in dem es einer Gruppe von Neuntklässlern nach drei Jahren Sexualkundeunterricht nicht gelang, die Theorie in die Praxis umzusetzen. Als sie örtliche Drogerien betraten, sahen sie sich auf der Suche nach Verhütungspillen und Kondomen um, kamen aber mit leeren Händen zurück.

„Sie befürchteten, dass Apotheker ihren Eltern einen Tipp geben würden und sich dies in eng verbundenen Gemeinschaften wie ein Lauffeuer ausbreiten könnte“, sagte sie.

Sex war damals ein Tabuthema. Von Kindern wurde erwartet, dass sie keinen vorehelichen Sex haben und kein sexuelles Verlangen ausdrücken. Diese Werte haben sich jedoch allmählich zu ändern begonnen. Beispielsweise trat Anfang letzten Jahres eine Gesetzesänderung zum Schwangerschaftsabbruch in Kraft, die Abtreibungen bis zu 12 Wochen und spätere Abtreibungen unter bestimmten Bedingungen erlaubt.

Laut Pornnuch entscheiden sich Teenager aus Datenschutzgründen auch gegen die Verwendung kostenloser Antibabypillen und Kondome. Aus ihrer Erfahrung können sie sich diese nicht leisten, wenn die Zulagen am Ende des Monats auslaufen. Aus ihrer Sicht sollte die Regierung sie kostenlos, zugänglich und sicher machen, zum Beispiel per Post.

„Das NHSO gibt sie jetzt an Personen ab 15 Jahren. Was ist mit den unter 15-Jährigen? Haben sie keinen Sex? Beschränken wir ihr Recht auf Zugang zu kostenlosen Verhütungsmitteln? Wenn dies der Fall ist, müssen sie sich selbst versorgen oder nicht überhaupt. Wer Sex hat, sollte kostenlose Verhütungsmethoden bekommen", sagte sie.

Worachote Lamudthong, ein Projektmanager der Planned Parenthood Association of Thailand, äußerte sich ähnlich. Nach einem Vortrag über Sexualaufklärung verteilte er bedingungslos Kondome an Studenten, damit sie sich wohl fühlten. Aber wenn sie professionelle Dienstleistungen in Anspruch nehmen, zögern sie, ihre Identität preiszugeben, aus Angst vor Datenschutzverletzungen und Stigmatisierung. Bei einigen Diensten wie Abtreibung sorgen sie sich um die Nachverfolgung.

„Ich stimme der Kampagne des NHSO zu, aber das geht auf Kosten der Privatsphäre“, sagte er. „Wir werden härter arbeiten, um sicherzustellen, dass ihre personenbezogenen Daten sicher sind.“

Dr. Nittaya Phanuphak, Geschäftsführerin des Instituts für HIV-Forschung und -Innovation, sagte, sexuelle Gesundheit werde in der thailändischen Gesellschaft als peinliches Thema behandelt, was zu einem eingeschränkten Zugang zu diesen Diensten führe. Ein sexuelles Gesundheitspaket sollte inklusive sein. Neben kostenlosen Kondomen und Antibabypillen sollte das Screening auf sexuell übertragbare Krankheiten ausgebaut werden.

„Jugendliche, die Kondome benutzen, aber Oralsex haben, sind ebenfalls einem Infektionsrisiko ausgesetzt. Ihr Zustand bleibt unbekannt, wenn sie nicht untersucht werden, was der Ausgangspunkt für Behandlung und Genesung ist. Wenn es nicht erkannt wird, wir sexuell übertragbare Krankheiten nicht loswerden können", sagte sie.

Ungleiche Machtverhältnisse

Pornnuch sagte, dass viele Studentinnen nicht über Verhandlungsgeschick verfügen und daher nicht wissen, wie sie sich zu Wort melden sollen, wenn sie um ungeschützten Sex gebeten werden. Sie sagte, das Gesetz verpflichte die Schulen, Sexualerziehung zu unterrichten, aber es garantiere nicht ihre Bereitschaft.

„Es braucht Schulung und Aufgeschlossenheit. Grundsätzlich sind die Schulen nicht bereit, das Fach zu unterrichten. Angesichts von Covid-19 wurde die Sexualerziehung ausgelassen, weil die Lehrer hinter dem Zeitplan zurückbleiben“, sagte sie.Worachote sagte, dass ungleiche Machtverhältnisse unterschiedliche Ansichten über Liebe beeinflussen. Während einige Frauen Loyalität von Männern erwarten, wollen ihre Partner nur Sex zum Spaß haben. Es läuft auf einen Mangel an Selbstwertgefühl und Körperintegrität hinaus. Er sprach mit vielen Studentinnen, die Sex ohne Kondom haben, um ihren Liebhabern zu gefallen, in der Hoffnung, im Gegenzug Loyalität zu erwarten.

„Ich dränge auf eine umfassende Sexualerziehung, die Verhandlungsgeschick, Selbstwertgefühl und sexuelle Zustimmung umfasst“, sagte er. "Weil die Schüler nicht richtig unterrichtet werden, kommt es weiterhin zu ungewollten Schwangerschaften. Viele verwenden Kondome nur vor dem Orgasmus oder ziehen sie heraus, was die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft erhöhen kann."

Dr. Nittaya sagte, hierarchische Beziehungen, insbesondere zwischen Männern und Frauen, beinhalteten sicheren Sexuelle Zustimmung, was einigen Menschen das Gefühl gibt, dass Sex mit geringer Zustimmung nicht falsch und strafbar ist. Wenn man sich auf den anderen verlassen muss, kann die Person mit mehr Macht wählen, wie sie Sex hat, ohne die sexuelle Zustimmung in Betracht zu ziehen.

„Sexualerziehung kann sich als nützlich erweisen, um das sexuelle Einverständnis zu fördern. Heute Sex zu haben, impliziert nicht die Bereitschaft, morgen Sex zu haben“, sagte sie.

Dr. Nittaya sagte, es gebe kein spezifisches Gesetz zur Verletzung der sexuellen Einwilligung. Ein Umdenken hält sie für nachhaltiger. Sexualerziehung ist nicht unbedingt auf den Unterricht beschränkt, denn heutzutage können Schüler auch außerhalb des Lehrplans lernen, beispielsweise auf konstruktiven Online-Plattformen.

„Es ist wie eine Tasse Tee. Eine Person mag es genießen, es [jetzt] zu trinken, aber wenn sie es nicht mehr will, hören Sie auf, Tee zu kochen. Es kann in jeder Phase des Geschlechtsverkehrs angewendet werden“, sagte sie.

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