После повреждения поверхности клапанного и париетального эн­докарда или эндотелия крупных прилежащих сосудов (аорты, легоч­ной артерии) создаются условия для развития небактериального тром­ботического или «марантического» эндокардита. В месте поврезкдения обнажается субэндотелиальный соединительнотканный слой, богатый коллагеном — фактором, увеличивающим агрегацию тромбоцитов, скапливаются тромбоциты, откладывается фибрин и формируются сте­рильные тромботические массы — «вегетации». Основные компонен­ты вегетаций — это тромбоциты, фибрин, микроорганизмы и клетки воспаления. Существует мнение что тромбо­циты вырабатывают особый бактерицидный протеин и в определен­ной степени защищают вегетации от инфицирования. Гистологичес­кое исследование вегетаций показывает, что они состоят из дегенери­ровавших тромбоцитов, окутанных нитями фибрина. Чаще всего вегетации располагаются по краю смыкания клапанов, имеют различ­ную величину (от минимальных до значительных размеров), могут являться источником тромбоэмболий. В месте прикрепления вегета­ций развивается воспалительная реакция. Развитию вегетаций спо­собствует повышение свертывающей активности крови. Принято считать, что повреждение эндотелиального слоя И гиперкоагуляция яв­ляются двумя важнейшими факторами, которые обусловливают развитие небактериального тромботического эндокардита. Следует от­метить, что небактериальный тромботический эндокардит может раз­виваться также при системной красной волчанке, злокачественных но­вообразованиях, диссеминированном внутрисосудистом свертывании крови, уремии, ожогах. На стадии небактериального тромбэндокардита повреждение па­риетального и клапанного эндокарда и сформировавшиеся вегетации создают своеобразные «сайты» — области для внедрения микроорга­низмов и последующей их колонизации

bbabo.Net