Классификация инфекционного эндокардита согласно Междуна­родной статистической классификации болезней X пересмотра (МКБ X, 199S), помещена в приложении (см. в конце книги). Таким образом, основными положениями всех приведенных клас­сификаций инфекционного эндокардита являются подразделение на первичный и вторичный в зависимости от наличия или отсут­ствия предшествующего заболевания, острое и подострое течение, выделение этиологических вариантов (стрептококковый, стафило­кокковый и др.), детализация  поражения сердца и других органов и систем, указание на осложнение заболевания (тромбоэмболии, сер­дечная недостаточность). Подострый инфекционный эндокардит является наиболее частой формой заболевания, встречающейся во врачебной практике, поэтому вначале будет проанализирована клиническая картина этой формы инфекционного эндокардита Клиническая картина подострого инфекционного эндокардита очень многообразна, однако вначале весьма неспецифична. В ряде случаев развитию заболевания могут предшествовать ангина, острые респираторные заболевания, пиодермия, панариций, тонзиллэкгомия, экстракция зуба, урологические и гинекологические манипуляции и другие факторы. Поданным Karchmer, Gibbons (1994), интервал меж­ду предполагаемой первоначальной бактериемией и появлением симптомов инфекционного эндокардита составляет  меньше 2 недель бо­лее чем у 80% больных с эндокардитом естественных клапанов, а у больных с эндокардитом протезированных клапанов может продол­жаться от 2 до 5 месяцев и более. Выяснение указанных предшеству­ющих состояний имеет большое диагностическое и патогенетическое значение (они способствуют развитию бактериемии). Однако в насто­ящее время далеко не всегда удается выявить связь развития подо­строго инфекционного эндокардита с какой-либо определенной при­чиной, и очень часто складывается впечатление, что заболевание раз­вивается среди полного здоровья

bbabo.Net