Однако следует отметить, что почти у У2 больных возможно атипичное течение ин­фаркта миокарда, проявляющееся  не классическим болевым синдро­мом (длительная интенсивная загрудинная боль), а выступающими на первый план симптомами быстро развивающейся левожеяудочковой недостаточности или тяжелых нарушений сердечного ритма. Если инфаркт миокарда обусловлен прикрытием устья коронарной артерии вегетацией аортального клапана, то ангинозный приступ возникает, как правило, в горизонтальном положении и  исчезает (или значи­тельно ослабевает) в сидячем или вертикальном положении. Следует помнить, что иногда инфаркт миокарда является дебютом инфекционного эндокардита. Поражение перикарда Клинически поражение перикарда (перикардит) диагностируется у 13—15% больных. По происхождению перикардиты можно подразде­лить на следующие группы: Клиническая картина и данные рентгенологического и ультразву­кового исследования сердца при развитии перикардита у больных инфекционным эндокардитом полностью соответствуют данным, описанным в главе «Перикардиты». Необходимо только отметить, что часто перикардит остается клинически нераспознанным, так как его симптоматика может скрываться за ярко выраженной клиничес­кой картиной эндокардита. Поражение сосудов Поражение сосудов — важнейшее проявление инфекционного эндокардита. Патоморфологически обычно различают 3 типа пораже­ния сосудов:    пролиферативный эндоваскулит (наиболее частый тип) с набу­ханием и пролиферацией эндотелия преимущественно мелких артерий, сосудов микроциркуляторного русла (артериол, капил­ляров); этот тип поражения сосудов обнаруживается в миокар­де, почках, надпочечниках, легких, центральной нервной сис­теме

bbabo.Net