Оно лучше выявляется в правом и левом косом положениях, при этом отмечается сужение ретростернального про­странства за счет расширенного правого желудочка. Выраженное увели­чение правого желудочка может привести к выбуханию заднего контура сердца в левом косом положении и сужению ретрокардиального про­странства, что имитирует рентгенологические признаки увеличения ле­вого желудочка и требует дифференциальной диагностики. Появление несомненных признаков увеличения правого желудоч­ка свидетельствует, конечно, о значительной легочной гипертензии и всегда сочетается с расширением ствола и центральных ветвей легоч­ной артерии. Рентгенологическое исследование позволяет также сделать заклю­чение о состоянии . сосудов малого круга кровообращения. Как было сказано ранее, вначале при митральном стенозе развивается пассив­ная венозная гипертензия малого круга, к которой в последующем присоединяется активная легочная артериальная гипертензия, обус­ловленная ростом сопротивления в легочной артерии. Рентгенологическими признаками венозной (венозного застоя в легких) являются появление линий Керля типа В (горизонтальные плотные линей­ные тени, располагающиеся параллельно, преимущественно в ла­теральных частях легочных полей около реберно-диафрагмалышх синусов, достигающие ширины 1 мм и длины около 2 мм); эти линейные тени обусловлены заполнением междольковых перего­родок серозной жидкостью, поступающей из актированных лим­фатических сосудов; со временем в этих перегородках образуются фиброзные утолщения. При тяжелой степени митрального стеноза ‘ могут быть обнаружены линии Керля типа А (плотные линейные тени длиной до 4 см, направляющиеся к области вррот легких). Легочная активная гипертензия присоединяется к уже существую щей пассивной венозной гипертензии. Рентгенологическими  в альвеолах рядом с концевы­ми (терминальными) бронхиолами, в стенках которых располагаются бронхопульмональные анастомозы. Отложения гемосидеринаявляются результатом повторных кровоизлияний в легочную ткань, происхо­дящих из анастомозов между бронхиальными и легочными венами

bbabo.Net