При отмечаетсяотставаниев росте и, иногда в половом («митральный нанизм). Взрослые больные с митральным' стенозом астеничщ»1, как правило, со сниженной массой тела и сла­бым развитием мускулатуры, выглядят моложе своих лет При выраженной легочной гипертензии развивается периферичес­кий цианоз (акрвцианоз)         губы, кончик носа, мочки ушей, ушные характерно так называемое *митральное лицо» (faciesmitralis) — цианотично-румяные щеки на фоне бледной кожи лица «митральная бабочка» с цианотичными губами и цианозом кончика носа и ушных раковин. Выраженная легочная гипертензия может сопровождаться диф­фузным пепельно-серым цианозом, при осмотре обращает на себя внимание одышка, при этом больные предпочитают занимать вы­нужденное, сидячее или полусидячее положение в постели, так как при этом уменьшается приток крови к правым отделам сердца и легким и одышка уменьшается. При развитии правожелудочковой недостаточности можно  видеть набухание шейных вен, утолщение шеи, отеки на ногах и в области поясницы и увеличение живота в объеме за счет асцита. Интересный признак митрального стеноза приводит Шварц. Он наблюдал у детей и мужчин с митральным стенозом более высокое расположение левого грудного соска, при этом он имеет овальную форму, меньшие размеры и более бледную окраску по сравнению с правым соском. Осмотр области сердца При осмотре и пальпации области сердца нередко можно обнару­жить важные диагностические  признаки митрального стеноза. Если этот порок сердца сформировался в детском или подростковом возра­сте, можно увидеть  в области сердца «сердечный выпячивание, наиболее сильно выраженное в нижней трети грудины, обусловленное влиянием значительно гипертрофированно­го правого желудочка на хрящи, ребра прекардиальной области груд­ной клетки и грудину

bbabo.Net