О наличии убольного свидетельствуют боли в области сердца постоянного характера, ощущение перебоев (указан­ные субъективные проявления бывают не всегда), приглушенность тонов сердца, сердечные аритмии (обычно экстрасйстолия), ЭКГ-из - Менения (снижение амплитуды зубца Т, преимущественно в грудных отведениях, удлинение интервала PQ, экстрасистолия). Проявления диффузногомиокардита значительно более выраже­ны.. Больных беспокоит выраженная одышка, особенно при физичес­кой нагрузке, приступы удушья (сердечная астма) с отделением пени­стой розовой мокроты (проявление острой левожелудочковой недо­статочности). При осмотре больного обращают на себя внимание положение одышка. Пульс частый, аритмич­ный, может быть нитевидным. Границы сердца при перкуссии опре­деляются расширенными, преимущественно влево. Характерны глу­хость тонов сердца, протодиастолический ритм галопа, выраженные Диффузные изменения ЭКГ, нарушения атриовентрикулярной про­водимости различной степени. При дифференциальной диагностике порока сердца и миокардита следует учесть, что в пользу миокардита свидетельствуют резко выра­женная и быстро наступающая дилатация полостей сердца (это легко установить с помощью эхокардиографии), глухость тонов сердца, ритм галопа, несоответствие между выраженностью порока и сердечной не­достаточностью, нарастающий характер недостаточности кровообра­щения по право - и левожелудочковому или бивентрикулярному типу; диффузные изменения ЭКГ (значительное снижение амплитуды зуб­ца Т, асимметричная его негативность в большинстве или даже во всех грудных отведениях), нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости; мерцание или трепетание предсердий; эпизоды пароксизмальной тахикардии. приводит следующие основные диагностичес­кие признаки миокардита (на основании изменений ЭКГ и эхокарди­ографии) у больных инфекционным эндокардитом

bbabo.Net