При окончательно сформировавшейся недостаточности клапана аорты пульс становится быстрым и высоким, зна­чительно снижается, соответ­ственно, резко возрастает пульсовое давление. Постепенно развивает­ся гипертрофия миокарда левого желудочка, что приводит к увеличе­нию левой границы относительной тупости сердца, появляются двойной тон Траубе, шум Виноградова-Дюрозье, шум Флинта, выра­женная пульсация сосудов шеи. Подробно симптоматика недостаточ­ности клапана аорты издожена в главе «Пороки сердца». Диагноз не­достаточности клапана аорты подтверждается данными фоно - и эхо­кардиографического исследования. . Поражение митрального клапана при первичном инфекционном эндокардите, особенно изолированное, наблюдается значительно реже по сравнению с поражением клапана аорты. При развитии инфекци­онного эндокардита на митральном клапане обычно формируетсямитральная недостаточность и почти никогда (или исключительно ред­ко) —митральный стеноз. Разумеется, важнейшим клиническимсим - птомом формирующейся недостаточности митрального клапана является выраженный систолический шум в области верхушки На раннем этапе поражения митрального клапана систолический ЩУМ в области верхушки сердца негромкий, не имеет музыкального оттенка, никуда не проводится и часто, особенно у молодых людей, расценивается как функциональный систолический шум,' а у поз лых людей появление систолического шума объясняемся атероскле; тическим поражением митрального клапана. Правильно интерпретировать значение систолического шума как признак развития инфе~ ционного эндокардита помогают диагностические критерии это;1' заболевания (см. далее), эхокардиографическое исследование обнаружение вегетаций в области митрального клапана) и, намика аускультативной картины. По мере усугубления поражени митрального клапана систолический шум становится все более, у него может появиться музыкальный оттенок, систолическим шум проводится в левую подмышечную область и к основанию (обычно во П-е межреберье слева), отчетливо определяются осла' ление

Важной характерной клинической особенностью инфекционного эндокардита с поражением трикуспидального клапана являются реци­дивирующие тромбоэмболии ветвей легочной артерии, что должно приниматься врачом во внимание при диагностике трикуспидальной недостаточности. .              .

bbabo.Net