По мере и развития застойных явлений в малом круге кровообра­щения самочувствие больных ухудшается, Они жалуются на общую слабость, одышку и сердцебиения при физической нагрузке, быструю утомляемость. При выраженных нарушениях беспокоит больных не только при нагрузке, но и в покое, причем резко усиливается в горизонтальном положении. При нарастании за­стойных явлений в малом круге кровообращения могут Появиться приступы удушья (сердечная астма), преимущественно ночью. При­знаком менее резко выраженного застоя в легких является кашель ' с отделением небольшого количества мокроты, иногда с примесью кро­ви, усиливающийся при физической нагрузке. Однако следует отме­тить, что кашель и . кровохарканье при митральной недостаточности бывают реже, чем при митральном стенозе, что объясняется меньшей выраженностью застойных явлений в легких. Наличие у больного кровохаркания, особенно выраженного и постоянного, требует исклю­чения митрального стеноза и других заболеваний сердца и легких, сопровождающихся кровохарканьем. При развитии правожелудочковой недостаточности больные жа­луются на появление отеков в области голеней и стоп (отеки осо­бенно выражены во второй половине дня), а также болей в области правого подреберья вследствие увеличения печени и растяжения ее капсулы. ,               ;              В фазе компенсации митральной недостаточности при внешнем осмотре больных не выявляется каких-либо характерных особенностей. При развитии недостаточности кровообращения и застойных явлений в малом положении одышка усиливается В связи с увеличением венозного возврата крови к сердцу и повыше-i нием давления в' левом предсердии), а при присоединении право­желудочковой недостаточности появляются отеки на ногах,: шейных вен и даже увеличение-живота в объеме (за счет асци­та). Следует, однакоt отметить,; что .при изолированной митральной’ недостаточности выраженная симптоматика правожелудочковой не*-; достаточности бывает . редко. Осмотр и пальпация области сердц При нерезко выраженной недостаточности

bbabo.Net