Обосно­ванность предложения. была Подтверждена в 2003 г. которые использовали метод полимераз­ной цепной реакции для диагностики инфекционного эндокардита ^ у больных с отрицательной гемокультурой, подвергнутых. Авторы исследовали образцы клапанов сердца 15 оперированных больных с диагнозом инфекционного эндокардита, но отрицательной гемокультурой, и с помощью метода полимераз - j ной цепной реакции сумели выделить, идентифицировать возбу­дителя из материала клапанов у 14 больных, т. е. в 93% случаев негативных гемокультур. Заслуживают внимания и могут быть использованы в клиничес­кой практике усовершенствованные В. П. Тюриным клинические Duke - критерии диагностики инфекционного эндокардита  В усовершенствованных критериях первым большим диагностическим критерием считает многократное установ­ление одного и того же возбудителя заболевания вне зависимости от его вида. Автор подчеркивает, что любой микроорганизм может вызвать инфекционный эндокардит.

Кроме того, в отличие от Duke-критериев, автор включил в число малых диагностических критериев увеличение селезенки и анемию указывает, что усовершенствованные диагностические критерии инфекционного эндокардита могут быть ис­пользованы для диагностики заболевания при отрицательной гемо­культуре. В этом случае диагноз инфекционного эндокардита мо­жет быть установлен на основании одного большого критерия — j эхокардиографических признаков и трех малых критериев или во - : обще только Па основании 5 малых критериев. С помощью усовершенствованных диагностических критериев

опубликовали диаг­ностические критерии инфекционного эндокардита, в основу кото­рых положены принципы доминирующего значения, прежде всего, клинических и доступных инструментальных и лабораторных данных (табл. 23). диагностировали на основа­нии предложенных диагностических критериев достоверный инфек­ционный эндокардит у 82% больных, вероятный — у 18%. По мне­нию авторов, предложенные диагностические критерии по сравнению с критериями Шке более чувствительны в диагностике достоверного инфекционного эндокардита и менее зависимы от технического уров­ня эхокардиографии и бактериологической диагностики. Заканчивая обсуждение критериев диагностики инфекционного эндокардита, хочется привести цитату из работы Б. С. Белова «Ин­фекционный эндокардит» (2003): «Сложный й многогранный цро - цесс диагностики инфекционного эндокардита

bbabo.Net