Es un clima cambiante de febrero. Las nevadas son reemplazadas por deshielos. Hielo peligroso se esconde bajo una capa de nieve esponjosa. En el último mes de invierno, es muy importante observar las medidas de seguridad y mirar debajo de los pies, y si se cae, consulte inmediatamente a un médico y no demore el tratamiento. Pero incluso si está atento y cuidadoso en la calle, la atención a su salud no le hará daño, especialmente si su estilo de vida está asociado con la actividad física y el estrés.
En nuestra sección “Pregunta al médico”, te contamos cómo mantener tu salud y en qué casos es mejor no demorar en contactar a un médico.
Hoy, Artur Glumakov, un traumatólogo ortopédico de la Clínica Abierta en Prospekt Mira, comparte historias útiles e informativas de su práctica médica.
— En cada tratamiento exitoso de un paciente, hay un trabajo serio y minucioso de dos partes: el propio paciente y el médico. La duración de la terapia y su complejidad dependen de la responsabilidad con la que una persona cumpla con todas las citas de un médico. En la mayoría de los casos, desde la práctica de un médico ortopédico, puede arreglárselas con procedimientos simples sin recurrir a manipulaciones médicas complejas.
Hoy les contaré una historia, aparentemente bastante ordinaria, pero que muestra el papel colosal que puede desempeñar la responsabilidad del paciente en el proceso del tratamiento.
Hace aproximadamente un año, un paciente vino a verme. Tenía unos 50 años, una mujer muy comercial, cuyo trabajo estaba relacionado con la organización de eventos, en relación con los cuales estaba constantemente de pie. Tenía una gran cantidad de movimientos durante el día a diferentes objetos, es decir, pasaba la mayor parte del día en movimiento, tanto en exteriores como en interiores.
Acudió a mí por dolor en el talón. El dolor era muy pronunciado. Tras el examen, quedó claro que, muy probablemente, si tenemos en cuenta su estilo de vida y los zapatos que usaba, estamos ante un espolón en el talón en la suela. La única pregunta era qué tan grande era este espolón en el talón y si también tenía un espolón en el talón posterior. Le ordené un examen, que reveló un espolón plantar en el talón de un tamaño bastante decente, con un punto característico. Y el síndrome de dolor que experimentaba estaba asociado a una irritación constante de la fascia plantar, que en algún momento se calcificó y provocó el desarrollo de este espolón.
Al comunicarse con la paciente, inmediatamente quedó claro que es una persona muy organizada. Era extremadamente importante para ella obtener recomendaciones claras de mí, sin "agua", sin palabras innecesarias, para comenzar a actuar de inmediato. Además, mi experiencia me sugirió que tenía un paciente frente a mí que seguiría cuidadosamente todas mis recomendaciones, y no habría dificultades en este sentido.
Y así sucedió: ella abordó el proceso de tratamiento de manera muy responsable. No fue difícil para ella cumplir con claridad todos mis destinos. Inmediatamente discutimos con ella que era necesario hacer plantillas ortopédicas de armazón con medio anillo en el talón, lo que le permitiría descargar el punto donde se encuentra el espolón del talón. Además, recibió recomendaciones sobre tratamiento antiinflamatorio, principalmente local en forma de compresas, medicamentos antiinflamatorios y terapia de ondas de choque. Un examen de rayos X también reveló un signo de un espolón en el talón posterior, por lo que inmediatamente comenzamos a trabajar con ella en el área de dos zonas anatómicas: la superficie plantar del talón y la superficie posterior del talón, donde se encuentra el tendón de Aquiles. se adjunta.
Le expliqué que para la superficie plantar se necesitaban procedimientos médicos, y para la superficie posterior, el enfoque debe estar en el efecto preventivo. Después de todo, cuando se coloca a un paciente sobre una plantilla ortopédica de marco con un medio anillo en el talón, la posición del calcáneo cambia en relación con los huesos del antepié y, por lo tanto, puede ocurrir dolor en la parte posterior del talón. Por lo tanto, ella y yo proporcionamos el impacto en dos zonas anatómicas a la vez, y todo salió bien para nosotros.
Logramos el resultado que queríamos bastante rápido. Casi después de las primeras tres sesiones de terapia de ondas de choque, sintió alivio. Además, le expliqué en detalle qué zapatos se deben usar para el uso diario y cuáles en casa, y también que las plantillas ortopédicas se deben usar casi constantemente para lograr el máximo efecto. A veces me permito bromear con los pacientes, diciéndoles que incluso pueden dormir con plantillas.Al principio, este paciente apenas se quitaba las plantillas. Y su organización e hiper-responsabilidad se han convertido en el factor esencial que acelera el proceso de tratamiento y hace que la terapia sea lo más efectiva posible. Estuvimos constantemente en contacto con ella, discutió muchas de sus acciones conmigo. Además, le indicamos de antemano en el plan de tratamiento que cada tres meses se sometería a una corrección planificada para que pudiéramos colocar el pie en la posición correcta con precisión, y en seis meses tendría que someterse a un segundo curso de terapia de ondas de choque, que tendría un carácter más profiláctico.
Y así sucedió: seis meses después, ella vino a mí para una cita sin quejas, ni siquiera residuales. Repetimos el curso SWT y pidió otro par de plantillas ortopédicas. Y el espolón del talón ya no la molestaba.
Es de destacar en esta situación que con un espolón de este tamaño, los pacientes a menudo tienen que someterse a un bloqueo terapéutico, es decir, inyectar preparados directamente debajo del espolón para potenciar el efecto antiinflamatorio y analgésico. Hablamos de esto con el paciente. Y le dije que si seguía estrictamente todas las recomendaciones, lo más probable es que nos las arreglaríamos sin un bloqueo. Y así sucedió, no era necesario.
Y este es un ejemplo clásico de cómo se puede obtener un resultado positivo si existe un entendimiento completo entre el paciente y el médico. Cada uno tiene su propia función; cada uno tiene su propia responsabilidad, y la duración y complejidad del proceso de tratamiento depende de cómo se cumplan todas las recomendaciones del médico. Puede evitar procedimientos difíciles si sigue claramente las citas. Y en casi cualquier situación, puede encontrar una opción para salir adelante con poco derramamiento de sangre.
A menudo veo pacientes y entiendo que en la mayoría de los casos se les puede ayudar con manipulaciones simples. Sin embargo, en casos como los descritos anteriormente, la mayoría de las veces no se puede lograr un efecto rápido y de alta calidad. Por ejemplo, después de una sesión de SWT, muchos pacientes dicen: "Doctor, me duele". Muchos violan el régimen ortopédico, no cumplen completamente con las recomendaciones. No estoy listo para hacer reclamos al paciente, por lo que a menudo tengo que hacer citas adicionales.
Por eso, exhorto a todo aquel que acude al médico: es importante cumplir al cien lo que te indica. Y entonces el problema se puede resolver mucho más fácilmente de lo que se resuelve en la mayoría de los casos.
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Lea el consejo de un médico ortopédico en el periódico el lunes 7 de febrero.
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