Una de las razones más comunes para visitar a un ortopedista es el dolor agudo o persistente en las rodillas. La rodilla es una de las articulaciones más grandes y complejas de nuestro cuerpo. Las articulaciones de la rodilla participan activamente en el movimiento, por lo que el dolor de rodilla afecta en gran medida nuestras vidas. Con el dolor de rodilla no podemos hacer deporte, nos cuesta caminar y subir escaleras.
El dolor de rodilla es más común en personas mayores, con sobrepeso (debido al aumento de la tensión en las articulaciones) y con una gran carga deportiva.
La forma de diagnosticar y tratar el dolor de rodilla depende de la causa del dolor. Hoy, Artur Glumakov, ortopedista de la Clínica Abierta en Prospekt Mira, habla sobre una patología tan común como la artrosis de la articulación de la rodilla y sobre uno de los esquemas modernos y efectivos para su tratamiento.
- Entonces, una mujer de 63 años acudió a mí para una cita con dolor en la articulación de la rodilla derecha, que ocurrió durante el esfuerzo físico. Según ella, el dolor comenzó a molestarla a partir de abril de 2021. Se movía de forma independiente a un ritmo medio, sin cojear de la pierna derecha o izquierda. A la palpación, se notó dolor a lo largo de la superficie interna de la articulación de la rodilla en la proyección del ligamento lateral interno y a lo largo de los músculos que se unen a la superficie anterior de la tibia (estos son los músculos de la pata de ganso, el llamado sastre delgado) semitendón).
Durante las pruebas funcionales, una de las pruebas, que puede detectar violaciones en el menisco, mostró un resultado débilmente positivo en el área de la rodilla, de la quejaba el paciente, solo del menisco interno. Además, cuando se examinó en posición de pie, se observó planitud de los arcos longitudinal y transversal de ambos pies, y un estudio especial, la plantografía de los pies, reveló un déficit en la carga en el retropié, más precisamente en la región del talón. lo que puede indicarga adicional sobre los músculos extensores de las extremidades inferiores, principalmente el giro del músculo cuádriceps. Por lo general, esta situación se desarrolla en pacientes cuando la rodilla sufre y los músculos del muslo responsables de la extensión están tratando de asumir la carga.
En la consulta inicial, realicé un diagnóstico preliminar: artrosis de la articulación de la rodilla, sinovitis postraumática, meniscitis medial (lesión del menisco interno), inflamación del ligamento lateral interno y tansinitis (o inflamación de los tendones del sartorio fino). músculo bitendinoso).
Para aclarar el diagnóstico, se requirieron diagnósticos de laboratorio e instrumentales. Le ordené análisis generales de sangre y orina, un análisis de sangre bioquímico (en el que, en particular, es importante mirar los niveles de ácido úrico, factor reumatoideo, proteína C reactiva, antiterrorizante 0). Además, la remití a una radiografía de rodilla con una carga de pie para evaluar la tensión entre los huesos que forman la articulación.
En el análisis general de la sangre del paciente, se observó leucocitosis y un aumento en el número de leucocitos es un signo de inflamación. Al mismo tiempo, su ESR era normal y, según los indicadores bioquímicos que pueden indicar la naturaleza secundaria del proceso, todos los indicadores también estaban tranquilos. Las infracciones graves no se revelaron en el análisis general de orina. Lo que testificó que estamos tratando con artrosis primaria, sin una violación de los sistemas internos del cuerpo.
El examen de rayos X mostró un estrechamiento del espacio articular, en mayor medida desde el lado medial (interior), en ambas articulaciones de la rodilla. Además, había crecimientos marginales, osteofitos, a lo largo de la superficie interna de la articulación de la rodilla, que son un signo de sobrecarga de la rodilla, a la izquierda y a la derecha (más a la derecha, donde había dolor). La radiografía también mostró ostificación (induración) del propio ligamento del tendón rotuliano en la articulación de la rodilla derecha. En otras palabras, según los datos del estudio, el paciente tenía signos de artritis en la rodilla del lado derecho, lo que hablaba de un proceso crónico lento, lo que permitió configurar la segunda etapa de la artrosis.
Después de investigar, se me ocurrió un plan de tratamiento. De la anamnesis de la paciente se deduce que no presenta contraindicaciones graves para ningún tratamiento, incluida la fisioterapia. Por lo tanto, seleccionamos la terapia antiinflamatoria para ella; dado que no hubo cambios en sus análisis, el régimen estándar le convenía, teniendo en cuenta los medicamentos que toma para la hipertensión y la hipercolesterolemia (siempre me aseguro de que los medicamentos en mis pacientes sean combinados entre sí). En su situación, los ovulos antiinflamatorios son los más efectivos (funcionan mejor si el paciente tiene problemas en el "piso inferior") y las compresas. Simultáneamente con la terapia con medicamentos, le prescribí fisioterapia: magnetoterapia con láser de baja intensidad. Después de la tercera sesión de fisioterapia, realicé un bloqueo en la articulación de su rodilla bajo control ecográfico, luego de lo cual continuamos el curso de fisioterapia con apoyo de medicación domiciliaria.El siguiente elemento del plan eran las inyecciones intraarticulares, que se pueden realizar una semana después del bloqueo en la articulación. Para ella, elegí el siguiente esquema. Primero: una inyección de una preparación de ácido hialurónico de peso molecular medio, este es un medicamento con componentes antiinflamatorios. Y luego, una vez a la semana, realizamos dos inyecciones más con otros medicamentos, que están más dirigidos a la regeneración de tejidos. Este es un esquema de trabajo que muestra un buen resultado en la segunda etapa de la artrosis.
Además, al comienzo de la terapia, fabricamos plantillas ortopédicas especiales para el paciente para descargar el eje de la extremidad inferior y restaurar la capacidad de trabajo de la articulación de la rodilla.
Dado el síndrome de dolor persistente, también planificamos la terapia de ondas de choque en el área de la rodilla que me molestaba, pero solo después de los resultados de la fisioterapia. Después de someterse a fisioterapia, la mujer sintió alivio: el dolor durante el ejercicio desapareció, el dolor inicial al comienzo del día desapareció y el dolor al final del día disminuyó significativamente. Un mes después de la fisioterapia, le prescribí cinco sesiones de ondas de choque en la zona de la articulación de la rodilla y en los puntos de unión de los ligamentos. A veces, los pacientes rechazan este tratamiento: les molesta la hipersensibilidad o hay un dolor intenso durante las sesiones. Pero este paciente toleró todo normalmente, lo que significa que el tratamiento anterior fue correcto.
Este es solo uno de los esquemas que se utilizan hoy en día para el tratamiento de la artrosis de la articulación de la rodilla, alivia significativamente la condición de los pacientes. Hay muchas oportunidades hoy, y aunque es imposible vencer por completo la enfermedad, hay muchas posibilidades de hacer todo lo posible para que no te moleste.
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Esté atento a su cuerpo, trate de evitar sobrecargar las articulaciones, consulte a un médico a tiempo si algo le molesta y tómese un tiempo para la prevención. Le deseamos buena salud y siempre damos la bienvenida a sus cartas y llamamientos a la oficina editorial por correo electrónico info@.
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