Quando vengono ricoverati in ospedale, i pazienti devono essere sottoposti a test sia per l'influenza che per COVID-19, ha affermato in un'intervista Natalya Pshenichnaya, vicedirettore per il lavoro clinico e analitico presso il Central Research Institute of Epidemiology di Rospotrebnadzor. Inoltre, il professore ha spiegato la differenza fondamentale tra l'influenza "suina" circolante negli ultimi 10 anni e la variante dell'influenza che è arrivata quest'anno, e ha anche fornito una previsione per l'evoluzione della situazione con "micron" e influenza in Russia . — Natalya Yuryevna, ora tra i virus respiratori c'è una "battaglia" tra il virus dell'influenza e l'"omicron". È possibile in questa fase dello sviluppo della pandemia distinguere l'influenza, che ora ci è giunta, dal COVID-19 causato dal “micron” dei sintomi?

“Senza un test, è impossibile distinguere l'influenza nei pazienti da COVID-19. La stessa temperatura è superiore a 38 gradi, lo stesso mal di testa, la stessa congestione nasale, tosse secca, dolore all'orofaringe, grave debolezza generale, dolore ai muscoli e alle articolazioni. Queste infezioni sono molto, molto simili. Ma, in generale, anche prima non esistevano criteri chiari con cui sarebbe possibile fare con sicurezza una diagnosi differenziale tra influenza, altre infezioni virali respiratorie acute e COVID-19.

Tuttavia, qualche tempo fa, con il covid, ci siamo concentrati ancora sull'insorgenza graduale della malattia, sulla perdita del gusto, dell'olfatto. Naturalmente, anche questi sono sintomi non specifici, ma è più probabile che si prenda in considerazione il COVID-19. E poi è stato davvero confermato con l'aiuto di test di laboratorio. E ora è diventato impossibile anche solo indovinare. In ogni caso sono necessarie prove di laboratorio.

- Dopotutto, influenza e COVID-19 vengono trattati con farmaci diversi?

- Nella fase ambulatoriale, ci sono farmaci che possono essere utilizzati per l'influenza, COVID-19 e altre infezioni virali respiratorie acute. Ma ci sono farmaci che non vengono prescritti, ad esempio, a persone non a rischio, con un decorso moderato dell'influenza, e vengono prescritti a pazienti che rischiano di ammalarsi gravemente di influenza, con complicazioni. Questi farmaci non funzionano contro SARS-CoV-2. Pertanto, ovviamente, ora è di fondamentale importanza non automedicarsi, ma consultare un medico che condurrà tempestivamente la diagnostica di laboratorio.

- Quest'anno è arrivata l'influenza A di Hong Kong (H3N2). È stato via per molto tempo?

- L'influenza A (H3N2) è stata sempre presente dal 1968, ma di solito in background. Negli ultimi 10 anni, varie varianti strettamente correlate al ceppo dell'influenza A(H1N1)pdm09 hanno dominato più spesso. È stato questo ceppo a causare la cosiddetta pandemia di influenza suina nel 2009, anche se questo è un nome completamente sbagliato, poiché questa influenza è stata a lungo "umanizzata". Ma nelle stagioni 2016-2017, 2017-2018 e 2018-2019. il virus dell'influenza A(H3N2) ha iniziato a prendere slancio e ha circolato insieme all'influenza A(H1N1)pdm09. E poi ha nuovamente indebolito la sua posizione nella stagione 2019-2020.

- E nel 2020, come si suol dire, l'influenza è scomparsa del tutto?

- Questo è vero. E ora il 2021 è stato segnato dal ritorno di A (H3N2).

- C'è qualche differenza fondamentale tra "suina" e influenza di Hong Kong?

- C'è. Se il virus dell'influenza H1N1 fosse in grado di moltiplicarsi attivamente nel tratto respiratorio inferiore, cioè nei polmoni, e già a metà della prima settimana della malattia, da qualche parte nel 3-5° giorno di malattia, il paziente potrebbe mostrare segni di polmonite virale, quindi il virus dell'influenza H3N2 non si distingue per questa caratteristica. Colpisce principalmente il tratto respiratorio superiore. Tuttavia, spesso sviluppa complicazioni batteriche dal tratto respiratorio inferiore, che si notano già alla fine della prima - inizio della seconda settimana della malattia.

- E qui è già necessario somministrare gli antibiotici, generalmente inutili con il COVID-19?

- Sì. Se una persona è malata di COVID-19 anche per una settimana o 10 giorni, viene ricoverata in ospedale, i medici dicono: "Non sono necessari antibiotici". In effetti, la stragrande maggioranza di questi pazienti non presenta complicazioni batteriche da molto tempo. Con l'influenza, dopo 5-7 giorni di malattia, la tosse si bagna, lo scarico dell'espettorato è purulento, di colore giallo, lo scarico nasale acquisisce una sfumatura giallo-verde. Ciò suggerisce che si è unita un'infezione batterica. Pertanto, l'influenza è sempre stata anche formidabile e pericolosa. È appena passato in secondo piano a causa del COVID-19.

Allora perché l'influenza è scomparsa nel 2020?

- Si è solo apparentemente “preso una vacanza”, per misure restrittive, più scrupolose di adesso, rispetto delle misure di prevenzione non specifica delle infezioni respiratorie. E ora ci siamo tutti un po' rilassati, abbiamo iniziato a fare meno vaccinazioni contro l'influenza, ed è tornata in circolazione attiva. Quest'anno, purtroppo, abbiamo il 10% di persone vaccinate in meno rispetto al 2020.

- Quindi il vaccino funziona contro l'H3N2, nonostante non ci si aspettasse l'influenza di Hong Kong?- Certo, era sempre nel vaccino. Il vaccino sta funzionando. Anche se una persona vaccinata viene infettata da una variante genetica del virus strettamente correlata, a quella che fa parte dei vaccini, almeno non si ammalerà gravemente. Di norma, la composizione del ceppo dei vaccini corrisponde ai ceppi circolanti dei virus, quindi i vaccini proteggono coloro che li usano dagli effetti più avversi della malattia.

“Ci sono articoli scientifici che dimostrano che il vaccino antinfluenzale funziona altrettanto bene contro il COVID-19, poiché allena il sistema immunitario. Confermi questo?

— In questa occasione ci sono studi scientifici che sono stati pubblicati su riviste straniere di alto livello. Ad esempio, esiste una pubblicazione di scienziati olandesi sugli operatori sanitari che sono stati attivamente vaccinati contro l'influenza nella stagione 2019-2020. e praticamente non soffriva di covid o si ammalava in forma lieve. Questo era indietro nella prima ondata della pandemia, quando non esisteva il vaccino per COVID-19. C'era anche una pubblicazione di scienziati italiani che mostrava che le persone anziane nelle province settentrionali dell'Italia che erano state vaccinate contro l'influenza avevano significativamente meno probabilità di morire per COVID-19. In effetti, sembra che il vaccino antinfluenzale susciti una risposta più equilibrata del sistema immunitario quando confrontato con SARS-CoV-2, senza sviluppare una tempesta di citochine.

- E quanti casi di influenza ci sono nel Paese secondo gli ultimi dati?

- Secondo gli ultimi dati, nella 4a settimana dell'anno in corso, l'influenza tra gli altri virus respiratori - 15,9%. Le soglie epidemiche per l'incidenza dell'influenza e della SARS sono state superate in 71 soggetti.

- Se una persona viene ricoverata in ospedale con un sospetto covid in ambulanza, viene testata per l'influenza lì?

- Certamente. Spesso realizzano l'intero pannello respiratorio, chiamato SARS-screen. E fanno un test separato per COVID-19.

— C'è un'alta probabilità che una persona con l'influenza possa essere ricoverata in un reparto covid, poiché i sintomi sono indistinguibili. Verrà coinfettato?

- I pazienti con influenza confermata non saranno mai ricoverati in un reparto con COVID-19 confermato. Per un ospedale, questo è essenziale. Se il paziente ha tutti i test negativi, cercherà anche di metterlo in una stanza separata. Le Camere stanno ora cercando di sceglierne di più piccole, ma, ovviamente, non tutti gli ospedali possono permetterselo. Negli ospedali viene mantenuta una distanza di almeno 1,5 metri tra i pazienti e viene costantemente eseguita la disinfezione. Cioè, il regime antiepidemico viene osservato, i rischi sono ridotti al minimo.

- La coinfezione influenza + covid è davvero più difficile?

- Veramente. Lo abbiamo visto nella prima ondata della pandemia, quando i virus dell'influenza circolavano attivamente nella popolazione umana, e poi è arrivato il COVID-19. Ne hanno scritto i cinesi, hanno scritto la Gran Bretagna, esperti dall'Italia e dagli Emirati Arabi Uniti. I pazienti con coinfezione muoiono più spesso. Ma i medici lo capiscono, quindi conducono test obbligatori quando vengono ricoverati in ospedale per correggere il trattamento in caso di coinfezione.

— C'è un sacco di Omicron ora, l'ondata di infezione da questo ceppo è in forte aumento. Cosa accadrà all'influenza? Aumenterà il numero dei contagiati?

Il tutto fino a un certo limite. Ci sono leggi di epidemiologia. Ad esempio, in base a queste leggi, i virus dell'influenza circolano attivamente in una determinata località per circa sei settimane. Ora il periodo di incubazione per COVID-19 è stato ridotto, quindi penso che l'onda "micron" sarà più breve delle precedenti, avvicinandosi a quelle dell'influenza come durata.

“Delta ha torturato le persone per quasi sei mesi. Per quanto tempo l'omicron tormenterà?

- Penso - da uno e mezzo a due mesi. Abbiamo solo un paese enorme, ci sono molte regioni, quindi le onde sono allungate nel tempo. Potrebbe essere più lungo che in altri paesi. Penso che l'aumento dell'incidenza di COVID-19 continuerà per altre due settimane. Inoltre, i numeri saranno approssimativamente gli stessi e inizierà il declino. Anche l'influenza sta circolando attivamente ora. Dal momento in cui inizia a essere rilevato attivamente, di solito passano anche 1,5-2 mesi. Tuttavia, ci sono anche alti e bassi. Speriamo che non lo facciano quest'anno.

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