De Office of Insurance Commission (OIC) heeft richtlijnen uitgebracht voor de betaling van verzekeringen voor de behandeling van Covid-19-polishouders onder thuisisolatie (HI), gemeenschapsisolatie (CI) of hotelisolatie. De OIC-aankondiging kwam na een ontmoeting met de Thai Life Assurance Association, Thai General Insurance Association en de Private Hospital Association (Thailand).
OIC-secretaris-generaal Suttipol Taweechaikarn zei woensdag dat ze met twee nieuwe richtlijnen kwamen:
1. Voor behandeling van polishouders onder HI-, CI- en hotelisolatie moet de betrokken verzekeringsmaatschappij de daadwerkelijke behandelingskosten voor poliklinische patiënten betalen tot aan de dekkingslimiet.
Voor opgenomen patiënten moet het bedrijf een behandelingsvergoeding betalen tot de dekkingslimiet of tot een maximum van 12.000 baht.
Voor polishouders met zowel poliklinische dekking, is de verzekeringsmaatschappij verplicht om de werkelijke behandelingsvergoeding te betalen tot aan de poliklinische dekkingslimiet.
Als de vergoeding de limiet van de poliklinische dekking overschrijdt, moet de verzekeringsmaatschappij een behandelingsvergoeding betalen tot de limiet van de klinische dekking of tot een maximum van 12.000 baht.
2. Voor dag-/inkomenscompensatie voor polishouders onder HI-, CI- en hotelisolatie is de verzekeringsmaatschappij verplicht om dag-/inkomenscompensatie te betalen voor elke patiënt die een RT-PCR-test nodig heeft en een van de risicofactoren heeft die ziekenhuisbehandeling vereisen, maar kon geen kamer krijgen in het ziekenhuis.
De risicofactoren zijn:
Mensen ouder dan 60
Chronische obstructieve longziekte
Andere chronische longziekten
Chronische nierziekte
Hart- en vaatziekten en aangeboren hartaandoeningen
Hartinfarct
Ongecontroleerde diabetes
Obesitas (gewicht meer dan 90 kg of met een BMI hoger dan 30 kg/m2)
Levercirrose
Zwakke immuniteit
Lymfocyt van minder dan 1.000 cellen/μL.
De OIC zal deze richtlijnen voor handhaving bij ambtenaar van de burgerlijke stand aanbieden en zullen vervolgens voor twee maanden in werking treden. Het OIC voegde eraan toe dat het de situatie dan periodiek zou monitoren om de richtlijnen aan te passen.
bbabo.Net