Bij opname in een ziekenhuis moeten patiënten worden getest op zowel griep als COVID-19, zei Natalya Pshenichnaya, adjunct-directeur voor klinisch en analytisch werk van het Centraal Onderzoeksinstituut voor Epidemiologie van Rospotrebnadzor, in een interview. Bovendien legde de professor het fundamentele verschil uit tussen de "varkensgriep" die de afgelopen 10 jaar circuleerde en de griepvariant die dit jaar kwam, en gaf hij ook een voorspelling voor de ontwikkeling van de situatie met "omicron" en griep in Rusland . — Natalya Yuryevna, nu is er onder de respiratoire virussen een "strijd" tussen het influenzavirus en de "omicron". Is het in dit stadium van de ontwikkeling van de pandemie mogelijk om de griep, die nu tot ons is gekomen, te onderscheiden van de COVID-19 veroorzaakt door de "micron" door symptomen?

“Zonder een test is het onmogelijk om griep bij patiënten te onderscheiden van COVID-19. Dezelfde temperatuur is boven de 38 graden, dezelfde hoofdpijn, dezelfde verstopte neus, droge hoest, pijn in de orofarynx, ernstige algemene zwakte, pijn in spieren en gewrichten. Deze infecties lijken erg op elkaar. Maar in het algemeen waren er zelfs voordat er geen duidelijke criteria waren waarmee het mogelijk zou zijn om met vertrouwen een differentiële diagnose te stellen tussen griep, andere acute respiratoire virale infecties en COVID-19.

Enige tijd geleden, met covid, hebben we ons echter nog gefocust op het geleidelijk ontstaan ​​van de ziekte, verlies van smaak, geur. Natuurlijk zijn dit ook niet-specifieke symptomen, maar het is waarschijnlijker dat COVID-19 wordt aangenomen. En toen werd het echt bevestigd met behulp van laboratoriumtests. En nu is het onmogelijk geworden om zelfs maar te raden. Laboratoriumonderzoek is in ieder geval noodzakelijk.

- Griep en COVID-19 toch met verschillende medicijnen worden behandeld?

- In de poliklinische fase zijn er medicijnen die kunnen worden gebruikt voor griep, COVID-19 en andere acute respiratoire virale infecties. Maar er zijn medicijnen die bijvoorbeeld niet worden voorgeschreven aan mensen die geen risico lopen, met een matig griepverloop, en worden voorgeschreven aan patiënten die het risico lopen ernstig ziek te worden van de griep, met complicaties. Deze medicijnen werken niet tegen SARS-CoV-2. Daarom is het nu natuurlijk van fundamenteel belang om niet zelfmedicatie te geven, maar om een ​​arts te raadplegen die onmiddellijk laboratoriumdiagnostiek zal uitvoeren.

- Dit jaar kwam de Hong Kong influenza A (H3N2). Is hij al lang weg?

- Influenza A (H3N2) is al sinds 1968 de hele tijd aanwezig, maar meestal op de achtergrond. In de afgelopen 10 jaar hebben verschillende varianten die nauw verwant zijn aan de A(H1N1)pdm09-influenzavirusstam, vaker de overhand gekregen. Het was deze stam die in 2009 de zogenaamde varkensgrieppandemie veroorzaakte, hoewel dit een volledig verkeerde naam is, aangezien deze griep al lang "gehumaniseerd" is. Maar wel in de seizoenen 2016-2017, 2017-2018 en 2018-2019. het influenza A(H3N2)-virus begon in een stroomversnelling te komen en circuleerde samen met influenza A(H1N1)pdm09. En toen verzwakte hij opnieuw zijn positie in het seizoen 2019-2020.

- En in 2020, zoals ze zeggen, verdween de griep helemaal?

- Dit is waar. En nu stond 2021 in het teken van de terugkeer van A (H3N2).

- Is er een fundamenteel verschil tussen "varkensgriep" en Hong Kong-griep?

- Er is. Als het H1N1-influenzavirus zich actief zou kunnen vermenigvuldigen in de onderste luchtwegen, dat wil zeggen in de longen, en al in het midden van de eerste week van de ziekte, ergens op de 3-5e dag van de ziekte, zou de patiënt kunnen aantonen tekenen van virale longontsteking, dan onderscheidt het H3N2-influenzavirus zich niet door dit kenmerk. Het treft vooral de bovenste luchtwegen. Het ontwikkelt echter vaak bacteriële complicaties van de onderste luchtwegen, die al aan het einde van het eerste - begin van de tweede week van de ziekte worden opgemerkt.

- En hier is het al nodig om antibiotica te geven, die bij COVID-19 over het algemeen nutteloos zijn?

- Ja. Als een persoon ziek is met COVID-19, zelfs voor een week of 10 dagen, wordt opgenomen in een ziekenhuis, dan zeggen artsen: "Er zijn geen antibiotica nodig." Inderdaad, de overgrote meerderheid van dergelijke patiënten heeft gedurende lange tijd geen bacteriële complicaties. Bij griep, na 5-7 dagen ziekte, wordt de hoest nat, de sputumafscheiding is etterig, geel van kleur, de loopneus krijgt een geelgroene tint. Dit suggereert dat er een bacteriële infectie is ontstaan. Daarom is de griep ook altijd formidabel en gevaarlijk geweest. Door COVID-19 is het gewoon naar de achtergrond verdwenen.

Dus waarom is de griep in 2020 verdwenen?

- Hij heeft blijkbaar "vakantie genomen", vanwege beperkende maatregelen, grondiger dan nu, naleving van maatregelen van niet-specifieke preventie van luchtweginfecties. En nu zijn we allemaal een beetje ontspannen, we krijgen minder vaccinaties tegen de griep, en het is weer actief in de bloedsomloop. Dit jaar zijn er helaas 10% minder mensen gevaccineerd dan in 2020.

- Dus het vaccin werkt tegen H3N2, ondanks dat de Hong Kong griep niet werd verwacht?- Natuurlijk zat hij altijd in het vaccin. Het vaccin werkt. Zelfs als een gevaccineerde persoon besmet een nauw verwante genetische variant van het virus, met degene die deel uitmaakt van de vaccins, wordt hij in ieder geval niet ernstig ziek. In de regel komt de stamsamenstelling van vaccins overeen met de circulerende virusstammen, dus vaccins beschermen degenen die ze gebruiken tegen de meest nadelige effecten van de ziekte.

“Er zijn wetenschappelijke artikelen die aantonen dat het griepvaccin net zo goed werkt tegen COVID-19, als het het immuunsysteem traint. Bevestigt u dit?

— Bij deze gelegenheid zijn er wetenschappelijke studies die zijn gepubliceerd in vooraanstaande buitenlandse tijdschriften. Zo is er een publicatie van wetenschappers uit Nederland over zorgmedewerkers die in het seizoen 2019-2020 actief zijn ingeënt tegen griep. en praktisch geen covid hadden of in milde vorm ziek waren. Dit was in de eerste golf van de pandemie, toen er nog geen vaccin was voor COVID-19. Er was ook een publicatie van Italiaanse wetenschappers die aantoonden dat ouderen in de noordelijke provincies van Italië die waren ingeënt tegen de griep significant minder kans hadden om te overlijden aan COVID-19. Het lijkt er inderdaad op dat het griepvaccin een meer evenwichtige reactie van het immuunsysteem opwekt wanneer het wordt geconfronteerd met SARS-CoV-2, zonder een cytokinestorm te ontwikkelen.

- En hoeveel griepgevallen zijn er volgens de laatste gegevens in het land?

- Volgens de laatste gegevens, in de 4e week van het lopende jaar, griep onder andere respiratoire virussen - 15,9%. Epidemische drempels voor de incidentie van influenza en SARS werden overschreden bij 71 proefpersonen.

- Als een persoon met een vermoeden van covid per ambulance wordt opgenomen in het ziekenhuis, wordt hij daar dan getest op griep?

- Zeker. Vaak maken ze het hele ademhalingspaneel, het zogenaamde SARS-scherm. En ze doen een aparte test voor COVID-19.

— Er is een grote kans dat een persoon met griep op een covid-afdeling wordt geplaatst, aangezien de symptomen niet te onderscheiden zijn. Zal hij mede-geïnfecteerd raken?

- Patiënten met bevestigde griep worden nooit opgenomen op een afdeling met bevestigde COVID-19. Voor een ziekenhuis is dit essentieel. Als de patiënt alle negatieve testen heeft, zullen ze hem ook in een aparte kamer proberen te leggen. Kamers proberen nu kleinere te kiezen, maar natuurlijk kunnen niet alle ziekenhuizen het betalen. In ziekenhuizen wordt een afstand van minimaal 1,5 meter tussen patiënten aangehouden en wordt continu gedesinfecteerd. Dat wil zeggen, het anti-epidemieregime wordt waargenomen, de risico's worden geminimaliseerd.

- Is griep + covid co-infectie echt moeilijker?

- Werkelijk. We zagen dit in de eerste golf van de pandemie, toen influenzavirussen actief circuleerden in de menselijke bevolking, en toen kwam COVID-19. De Chinezen schreven erover, Groot-Brittannië schreef, experts uit Italië en de Verenigde Arabische Emiraten. Patiënten met co-infectie overlijden vaker. Maar artsen begrijpen dit, dus doen ze verplichte testen bij opname in een ziekenhuis om de behandeling te corrigeren in geval van co-infectie.

— Er is nu veel Omicron, de infectiegolf met deze soort neemt sterk toe. Wat gebeurt er met de griep? Zal het aantal besmette mensen toenemen?

Allemaal tot een bepaalde limiet. Er zijn wetten van epidemiologie. Volgens deze wetten circuleren bijvoorbeeld influenzavirussen ongeveer zes weken actief in een bepaalde plaats. Nu is de incubatietijd voor COVID-19 verkort, dus ik denk dat de "omicron" -golf korter zal zijn dan de vorige, en die van de griep in duur benadert.

“Delta heeft bijna een half jaar lang mensen gemarteld. Hoe lang zal ommicron kwellen?

- Ik denk - anderhalve tot twee maanden. We hebben gewoon een enorm land, er zijn veel regio's, dus de golven worden uitgerekt in de tijd. Het kan langer zijn dan in andere landen. Ik denk dat de stijging van de incidentie van COVID-19 nog twee weken aanhoudt. Verder zullen de aantallen ongeveer hetzelfde zijn en zal de daling beginnen. De griep circuleert nu ook actief. Vanaf het moment dat het actief wordt gedetecteerd, gaan meestal ook 1,5-2 maanden voorbij. Er zijn echter ook ups en downs. Laten we hopen dat dit jaar niet doen.

bbabo.Net