Sześć organizacji pacjenckich zwróciło się do premiera Michaiła Miszustina z prośbą o nie obniżanie taryf obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych na leki stosowane w leczeniu chorób reumatycznych. Zgodnie z projektem taryfy na 2022 r. obawiają się, że ponad 80% tych leków stanie się nieopłacalne dla szpitali, a lekarze po prostu przestaną je przepisywać. Jednocześnie omawiane leki są niezbędne dla pacjentów. Urzędnicy natomiast uważają, że obecnie taryfa jest zbyt wysoka, co nie pozwala na udzielenie pomocy wszystkim potrzebującym pacjentom.
Federalny Fundusz Obowiązkowych Ubezpieczeń Medycznych (FFOMS) planuje w przyszłym roku obniżyć wydatki na leczenie chorób reumatycznych za pomocą genetycznie modyfikowanych leków biologicznych i selektywnych leków immunosupresyjnych. Wynika to z projektu modelu klinicznych grup statystycznych (CGS) na rok 2022 z Centrum Ekspertyz i Kontroli Jakości Opieki Medycznej (CECCMP) Ministerstwa Zdrowia (CGS stałe stawki opłat za stacjonarną opiekę medyczną, w tym terapię lekową w segmenty ambulatoryjne i szpitalne w systemie CHI).
Ogólnorosyjski Związek Pacjentów i pięć innych organizacji pacjentów (nadieżdzkie stowarzyszenie reumatologiczne, Towarzystwo Wzajemnej Pomocy Chorobie Bekhtereva, międzyregionalna organizacja charytatywna „Wozrozhdenie” wspierająca dzieci z chorobami reumatycznymi i innymi chorobami przewlekłymi, międzyregionalna organizacja publiczna wspierająca pacjentów w Doverie z nieswoistymi zapaleniami jelit Międzyregionalne Stowarzyszenie Społeczne „Choroby Skóry i Alergii”) zwróciło się do premiera Michaiła Miszustina z krytyką tego projektu. Autorzy apelu uznali, że nowe taryfy nie obejmą leczenia w szpitalach całodobowych przy użyciu 86% leków (w tym innych kosztów, takich jak wynagrodzenia pracowników, materiały eksploatacyjne, terapia towarzysząca itp.) z 28 podgrup międzynarodowych nazw generycznych (INN). ) według profili reumatologii, gastroenterologii, pulmonologii, dermatowenerologii oraz 88% z 32 podgrup INN przeznaczonych do leczenia na oddziale dziennym.
Wcześniej, według Natalii Szatalowej, dyrektor Towarzystwa Wzajemnej Pomocy Chorobie Bechterewa, wśród chorób reumatycznych było około 29% nierentownych leków, co pozwalało szpitalom średnio „wpasować się” w taryfę. Od 2022 roku, zgodnie z nowym modelem taryfikacji, tylko 30% leków przyniesie zysk instytucjom medycznym. „Tak więc szpitale nie będą kupować 70% leków INN, co oznacza, że lekarze ich nie przepisują” – wyjaśnia pani Shatalova. Podkreśla, że klasa tych leków jest istotna dla pacjentów z chorobami immunozapalnymi i jest jedyną nowoczesną metodą hamowania choroby. Obniżenie ceł, jak twierdzą autorzy apelu do rządowego raportu, może doprowadzić nie tylko do gwałtownego wzrostu niepełnosprawności, ale także do wysokiego wzrostu śmiertelności, gdyż pacjenci z chorobami immunozapalnymi często mają ciężkie choroby współistniejące (uszkodzenia serce, płuca, nerki) ryzyko zgonu z powodu COVID-19. Należy pamiętać, że w Rosji, według oficjalnych danych, z tymi chorobami żyje ponad 2 miliony osób, rocznie rejestruje się około 60 tysięcy nowych przypadków.
FFOMS nie odpowiedziała na prośbę, powołując się na fakt, że nie została ona sporządzona na oficjalnym papierze firmowym redakcji z podpisem redaktora naczelnego. Jak wyjaśnił naczelnik wydziału wsparcia metodologicznego metod odpłatności za opiekę medyczną TsEKKMP Aleksander Zujew, podstawową zasadą stosowania KSG jest opłata po średnim koszcie wszystkich przypadków leczenia połączonych w jedną grupę. „Nie jest całkowicie poprawne stwierdzenie, że niektóre przypadki„ nie są objęte taryfą ”, ponieważ każda grupa DRG ma inną część, która jest objęta taryfą w nadmiarze, a ta nadwyżka ma na celu zrekompensowanie kosztów droższych sprawy. Średnia taryfa obejmuje zatem wszystkie przypadki uwzględnione w DRG ”- mówi. Według niego, taryfy na genetycznie modyfikowane leki biologiczne i selektywne leki immunosupresyjne na 2022 r. zostały skorygowane, ponieważ ostatecznie zaktualizowano stosunek kosztów do intensywności ich stosowania. „W 2021 r. przeciwnie, taryfa była znacznie zawyżona i nieokreślona, co doprowadziło do spadku wolumenu opieki medycznej, ponieważ w ramach stałej kwoty środków przy zawyżonych taryfach można ją zapewnić tylko mniejsza liczba pacjentów” – wyjaśnił.Jednak według Dmitrija Sivokoza, zastępcy dyrektora generalnego ds. marketingu, sprzedaży i dostępu do rynku w Biocad, w praktyce ta technika nie działa w przypadku leków o bardziej przystępnej cenie, ponieważ są one dystrybuowane na niskim poziomie refundacji, który nie obejmuje ich koszt. „W efekcie część innowacyjnych terapii po prostu nie dotrze do pacjentów, a druga część znajdzie się w skrajnie niskim poziomie refundacji kosztów placówek medycznych, w których przepisywanie ich jest dla nich nieopłacalne” zauważa. Jednocześnie formuła obliczania dystrybucji leków według poziomu nie jest publicznie dostępna: firmy farmaceutyczne mogą opierać się jedynie na wytycznych dotyczących opracowywania standardowych projektów opieki medycznej. „Jaka jest motywacja krajowego producenta do tworzenia i rozwijania nowych innowacyjnych cząsteczek i produkowania bardziej przystępnych cenowo leków, jeśli nie są one dostępne dla pacjentów o porównywalnej skuteczności klinicznej, bezpieczeństwie i przy jednoczesnym zachowaniu życia pacjenta dzięki nieznanej technice?” - pyta Dmitrij Sivokoz. Metodologia obliczania opłat za opłacenie całej grupy genetycznie modyfikowanych leków i selektywnych leków immunosupresyjnych nie jest przejrzysta, zgadza się Yuri Mochalin, dyrektor ds. relacji korporacyjnych w Sanofi w regionie euroazjatyckim. „Rezultatem proponowanego podejścia nie będzie optymalizacja zasobów opieki zdrowotnej i zachowanie wymaganej jakości opieki medycznej dla pacjentów, ale dramatyczny spadek jej dostępności, aż do niemożności uzyskania wysoce skutecznej terapii” – mówi.
Należy zaznaczyć, że to nie pierwszy raz, kiedy organizacje pacjenckie podjęły próbę zwrócenia uwagi rządu na problem kształtowania taryf w modelu KSG na 2022 rok. W listopadzie organizacje zrzeszające pacjentów z chorobami onkologicznymi skarżyły się na brak możliwości płacenia za niezbędne leki w przyszłości (szczegóły patrz 26 października). Jednak do tej pory nie udało im się uzyskać od FGBU TSEKKMP zmian w proponowanym projekcie.
Inne przyczyny niedoboru leków do leczenia chorób autoimmunologicznych można znaleźć w artykule.
bbabo.Net