Rosja (bbabo.net) - Choroby układu krążenia (CVD) pozostają główną przyczyną zgonów w populacji. Na świecie panuje negatywna tendencja w zakresie umieralności z powodu chorób układu krążenia, która w latach 2000-2019 wzrosła o prawie 7 mln. W 2020 roku według WHO głównym „zabójcą” była choroba wieńcowa, która odpowiadała za 16% pod względem śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny. Według prognozy WHO w 2030 r. z powodu CVD umrze około 23,6 mln osób.

Takie rozczarowujące dane sugerują, że walka z CVD jest walką o zdrowie populacji całego świata. W wielu krajach, w tym w Rosji, poprawa wskaźników zdrowotnych dotyczących tych chorób jest jednym z pierwszych priorytetów systemu opieki zdrowotnej. W tym celu wdrażane są krajowe programy poprawy prewencji pierwotnej i wtórnej CVD, ich wykrywania, ciągłości leczenia i rehabilitacji.

Wystarczająca liczba kardiologów i ośrodków specjalistycznych

„Kiedy mówimy o zdarzeniach sercowo-naczyniowych (CVD), należy pamiętać o kilku rzeczach: jak im zapobiegać, co jest konieczne, aby przeżyć pierwsze zdarzenie i co jest wymagane, aby nie dopuścić do kolejnych, często śmiertelnych dla pacjenta” – zwraca uwagę Kosick Ray, profesor zdrowia publicznego i doradca kardiologiczny w Imperial College London, prezes Europejskiego Towarzystwa Miażdżycy

Według eksperta, 20 lat temu w Wielkiej Brytanii nie było wystarczającej liczby specjalistów kardiologii, aby zapewnić opiekę w nagłych wypadkach pacjentowi, u którego wystąpił poważny incydent sercowo-naczyniowy. „Zwiększyliśmy liczbę kardiologów, otworzyliśmy specjalistyczne ośrodki w całej Wielkiej Brytanii, a dziś, jeśli pacjent ma np. zakrzepicę tętnic wieńcowych, opieka medyczna będzie zapewniona w trybie pilnym, bez względu na to, gdzie w kraju się znajduje. być dostarczone pacjentowi w ciągu 10 minut po rozmowie "- powiedział Kosik Ray.

W zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym w Wielkiej Brytanii dużą rolę odgrywają lekarze rodzinni, którzy są przyjmowani do społeczności. Zachęca się ich do edukowania pacjentów o konieczności prowadzenia zdrowego stylu życia i regularnych badań przesiewowych, w tym oznaczania poziomu cholesterolu całkowitego. W ostatnim czasie opracowano materiały informacyjne i wprowadzono specjalny system motywacyjny, który zachęca lekarzy do przywiązywania dużej wagi do monitorowania stanu i terapii pacjentów z wysokim ryzykiem CVD: corocznej kontroli poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi, a także wyznaczenie określonej terapii i kontrola czynników ryzyka. „Zasadniczo, jeśli lekarz opiekuje się 10 tysiącami pacjentów, np. z cukrzycą, i regularnie kontroluje ich poziom cholesterolu całkowitego i ciśnienia krwi, to każdego roku jednemu pacjentowi można wypłacić kilka funtów. : zarówno pacjenci jak i lekarze” – podał przykład Promienia Kosika.

Kontrola cholesterolu

Pomiar i kontrolowanie poziomu cholesterolu całkowitego ma zasadnicze znaczenie dla zmniejszenia ryzyka wystąpienia incydentu sercowo-naczyniowego. Cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości (cholesterol LDL) lub „zły” cholesterol bezpośrednio wpływa na rozwój miażdżycy, która jest główną przyczyną zgonów wśród wszystkich CVD. Miażdżyca jest nazywana „cichym zabójcą” ze względu na jej zdolność do bezobjawowego rozwoju przez wiele lat, podczas gdy tworzy się blaszka miażdżycowa.

Dr Ray podkreśla, że ​​istnieje kilka grup pacjentów, którzy potrzebują stałego monitorowania poziomu „złego” cholesterolu.

Pierwsza grupa obejmuje pacjentów z grupy prewencji wtórnej, u których cholesterol LDL został obniżony za pomocą farmakoterapii. W tym celu można przepisać jeden, dwa, a nawet trzy leki, więc głównym problemem jest dostępność terapii lekowej.

Druga grupa obejmuje pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu LDL z powodu dziedzicznej hipercholesterolemii, która występuje u 1 na 311 osób.

Trzecia grupa to osoby z chorobami współistniejącymi, na przykład cukrzycą, nadciśnieniem tętniczym, chorobą nerek itp.

I wreszcie ostatnia grupa jest największa ze wszystkich, obejmuje pacjentów z grupy profilaktyki pierwotnej, którzy nie mają predyspozycji, ale istnieje połączenie wielu innych czynników, które łącznie zagrażają rozwojowi miażdżycy w przyszłości. Są to na przykład palacze, osoby z nadwagą lub nieprowadzące najzdrowszego trybu życia.

Szczepionka Cholesterol

NHS, jako część Narodowego Planu Długoterminowego, nawiązała innowacyjną współpracę w zakresie zarządzania wynikami zdrowotnymi populacji. W ramach tej umowy oczekuje się osiągnięcia celu dla wskaźników systemu opieki zdrowotnej w zakresie zmniejszenia ryzyka CVD w populacji pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości.

Partnerstwo pomiędzy NHS England i Novartis zapewni dostęp do innowacyjnej molekuły firmy 300 000 pacjentów z chorobami układu krążenia w ciągu najbliższych trzech lat. „Powodem, dla którego rząd zamierza go udostępnić, jest to, że dwa zastrzyki leku rocznie obniżą poziom cholesterolu LDL o 50%, oprócz terapii statynami” – powiedział profesor Ray.

"Wyobraźmy sobie, że mamy ćwierć miliona pacjentów, u których wystąpił incydent sercowo-naczyniowy. Nawet jeśli przyjmują statyny i regularnie kontrolują poziom cholesterolu, w ciągu 10 lat u 30% z nich wystąpi drugie zdarzenie sercowo-naczyniowe, czyli około 80 Średni poziom cholesterolu LDL u tych pacjentów wynosi 100-110 mg/dl, pomimo terapii statynami pierwszego rzutu. Ale jeśli ten lek zostanie dodany do pierwszego rzutu terapii, wówczas poziom LDL-C może spaść do 50-60 mg/ dL, a zamiast 80 tys. potencjalnych zdarzeń sercowo-naczyniowych wystąpi tylko 50-60 tys. - cytował dane prezes Europejskiego Towarzystwa Miażdżycy. ..

W Rosji, według oficjalnych statystyk z 2020 roku, CVD odpowiadało za 47% zgonów i 30% nowo zdiagnozowanych niepełnosprawności. Ponadto śmiertelność z powodu CVD w Rosji jest 3 razy wyższa niż w innych krajach europejskich: 640 zgonów na 100 tys. ludności, podczas gdy w Europie Zachodniej - mniej niż 200. Ponadto cierpi ludność w wieku produkcyjnym w wieku 25-59 lat. więcej niż inne: wśród nich śmiertelność z powodu CVD jest 4,5 razy wyższa niż w Europie Zachodniej. Pod względem niepełnosprawności CVD ustępuje tylko chorobom onkologicznym – prowadzą one do niepełnosprawności do 170 tys. osób rocznie.

Jednak eksperci twierdzą, że dwóm z trzech przedwczesnych zgonów spowodowanych CVD można było zapobiec, gdyby populacja wcześniej zwróciła się o pomoc lekarską. W Rosji dużą wagę przywiązuje się do rozwoju usług ośrodków i gabinetów lipidowych, które są odpowiedzialne za identyfikację pacjentów z zaburzeniami metabolizmu lipidów. W tej kwestii niezwykle ważne jest zapewnienie efektywnego współdziałania ambulatoryjnej i stacjonarnej opieki zdrowotnej. Pacjent musi przejść badanie ambulatoryjne przed hospitalizacją, a po nim przejść pod obserwację ambulatoryjną. Aby uzyskać kontrolę nad dyslipidemią, na jak najwcześniejszym etapie ważne jest spowolnienie tempa postępu procesu miażdżycowego, w tym poprzez terminowe osiągnięcie docelowego poziomu „złego” cholesterolu i utrzymanie tego poziomu przez całe życie. Jest to możliwe dzięki intensyfikacji terapii hipolipemizującej i wyznaczeniu wczesnej skojarzonej terapii celowanej.

Rodzi to pytanie o dostępność niezbędnej terapii dla całej grupy pacjentów, którzy jej potrzebują. Być może przykład brytyjskiej umowy o współpracy będzie wskazówką dla innych krajów, w tym Rosji, w zakresie rozwijania wszechstronnej współpracy naukowej, przemysłowej i handlowej w celu poprawy krajowych wskaźników zdrowia.

„Myślę, że gdyby większość krajów świata poszła za doświadczeniami Wielkiej Brytanii w tej materii, moglibyśmy radykalnie zmienić dotychczasową rzeczywistość.Wyobraźmy sobie 60-letniego pacjenta z chorobą wieńcową, który przeszedł zawał mięśnia sercowego i operację pomostowania aortalno-wieńcowego. Podskórne wstrzyknięcie dwa razy w roku nie tylko obniży poziom LDL-C, ale także znacznie zmniejszy ryzyko sercowo-naczyniowe, koszty hospitalizacji i liczbę operacji w ciągu najbliższych 20 lat dzięki łatwemu do naśladowania leczeniu.”

bbabo.Net