Moja poczekalnia była pełna, kiedy zobaczyłem przerażającego e-maila od gospodarza spotkania, w którym niedawno uczestniczyłem. Ktoś uzyskał pozytywny wynik testu na COVID-19. Instrukcje przekazane z Ministerstwa Zdrowia były jasne. Musiałem odejść. Ale zgodnie z wiktoriańskimi wytycznymi zostałem upoważniony do powrotu do pracy następnego dnia. Po przeniesieniu 2000 pracowników służby zdrowia, rząd Nowej Południowej Walii rozważa złagodzenie ograniczeń izolacyjnych dla pracowników służby zdrowia zidentyfikowanych jako osoby z bliskimi kontaktami. Choć może wydawać się niepokojące, aby umożliwić pracownikom służby zdrowia wczesny powrót do środowisk wysokiego ryzyka, z dobrymi wytycznymi i właściwymi testami oraz środkami ochrony osobistej, Victoria pokazała, że można to zrobić bezpiecznie. Przez wiele fal infekcji w Wiktorii zmieniły się wytyczne dla pracowników . Drugą falę pracowaliśmy bez szczepień, w samych maskach chirurgicznych. Widzieliśmy epidemie w szpitalnych herbaciarniach, a pacjenci zarażali się COVID-19 od opiekujących się nimi pracowników służby zdrowia. Przerwa w pracy personelu poszerzyła zakres naszych usług, ale przynajmniej nigdy nie byliśmy jedną z tych jurysdykcji, w których pracownicy służby zdrowia musieli pracować, będąc aktywnie chorymi. Narażenie w miejscu pracy jest teraz mniejszym problemem – środki ochrony osobistej i regularne bezobjawowe badania przesiewowe są obowiązkowe dla osób pracujących w środowiskach wysokiego ryzyka . Jednak w miarę wzrostu liczby przypadków w społeczności pracownicy służby zdrowia są również narażeni na ryzyko społeczne i potencjalnie otrzymują urlopy w cenach, które mają wpływ na bezpieczne świadczenie usług. Testy antygenowe są częścią arsenału, nasze wytyczne dotyczące urlopu zmieniły się kilka miesięcy temu. Opublikowane w październiku w odpowiedzi na powszechne zamykanie przychodni lekarzy pierwszego kontaktu i urlopów dla pracowników służby zdrowia w zakresie rozciągania usług klinicznych, wytyczne te umożliwiły pracownikom służby zdrowia powrót do pracy wcześniej niż wcześniej. kolejka priorytetowa dla pracowników szpitala i miałam swój pierwszy test PCR w ciągu 15 minut. Zadzwoniłem do wydziału zapobiegania i kontroli infekcji (IPAC) z samochodu, zanim pojechałem do domu, aby odizolować. Zadali wyczerpującą listę pytań: jakiego rodzaju zgromadzenie, jak duże było miejsce, jak długo tam byłem, czy sprawa została zaszczepiona, czy zostałam zaszczepiona i ile dawek, czy nosiliśmy maski i jakie, ja przetestowane pod kątem dopasowania do masek N95, czy nosiłem jedną do pracy? Mój pierwszy test PCR, przetworzony priorytetowo, dał wynik negatywny w ciągu kilku godzin. Według Ministerstwa Zdrowia zostałam uwolniona z izolacji. Ale co zrobić z pracą jako pracownik służby zdrowia w środowisku wysokiego ryzyka, potencjalnie z pacjentami wrażliwymi? Pielęgniarka ze szpitala IPAC oddzwoniła z planem, opartym na zaktualizowanych wytycznych wiktoriańskiego Departamentu Zdrowia. Mogłem chodzić do pracy, ale w sprawdzonej masce i ochronie oczu. Musiałem to nosić przez cały czas. Aby jeść lub pić, musiałem się odizolować, najlepiej na zewnątrz. Dostałem protokół badania – nadzorowane szybkie testy antygenowe w szpitalu w niektóre dni, a następnie test PCR w szóstym dniu. Chociaż miałem przywilej pielęgniarki IPAC, która poprowadziła mnie przez ten proces, te wytyczne dotyczą również lekarza pierwszego kontaktu koledzy i inni pracownicy opieki zdrowotnej w społeczności. Mówią mi, że jest łatwy w użyciu i pozwala na stratyfikację ryzyka jakiejkolwiek ekspozycji, niezależnie od tego, czy wystąpiło w placówce opieki zdrowotnej, czy w społeczności. Kontakt z domem jest poważnym ryzykiem i gwarantuje urlop. Ryzyko bycia przypadkowym kontaktem towarzyskim lub po ekspozycji w miejscu pracy jest rozważane z wieloma względami, odzwierciedlonymi w pytaniach, które zadała mi pielęgniarka IPAC. Różne wytyczne zdrowotne NSW, opublikowane w grudniu 2021 r., nie różnią się tak bardzo od wytycznych wiktoriańskich. Osoby pracujące w profilaktyce i kontroli zakażeń w obu stanach powiedziały mi, że zawsze jest pole manewru dla zdroworozsądkowego podejścia. chociaż powiedziano mi, że niektóre służby zdrowia w NSW stosują inne standardy do narażenia w otoczeniu społecznym niż te w szpitalu. Proponowane zmiany prawdopodobnie ujednolicą oceny ryzyka dla tego rodzaju ekspozycji. Dalsze udoskonalenia są w trakcie dyskusji, ale będą zgodne z tym, co dzieje się w moim stanie i z bezpieczeństwem pacjenta. Dr Neela Janakiramanan jest chirurgiem plastycznym zajmującym się rekonstrukcją. Biuletyn „Opinia” jest cotygodniowym zbiorem poglądów, które będą kwestionować, wspierać i informować twoje. Zarejestruj się tutaj. Moja poczekalnia była pełna, kiedy zobaczyłem przerażającego e-maila od gospodarza spotkania, w którym niedawno uczestniczyłem. Ktoś uzyskał pozytywny wynik testu na COVID-19. Instrukcje przekazane z Ministerstwa Zdrowia były jasne. Musiałem wyjść.
Ale zgodnie z wiktoriańskimi wytycznymi otrzymałem pozwolenie na powrót do pracy następnego dnia.Po zwolnieniu 2000 pracowników służby zdrowia rząd NSW rozważa złagodzenie ograniczeń izolacyjnych dla pracowników służby zdrowia zidentyfikowanych jako osoby z bliskimi kontaktami.
Chociaż może wydawać się niepokojące, aby umożliwić pracownikom służby zdrowia powrót do środowisk wysokiego ryzyka, mając dobre wytyczne i odpowiednie testy oraz środki ochrony osobistej, Victoria pokazała, że można to zrobić bezpiecznie.
Przez wiele fal infekcji w Wiktorii zmieniły się wytyczne dla pracowników służby zdrowia. Drugą falę pracowaliśmy bez szczepień, w samych maskach chirurgicznych. Widzieliśmy epidemie w szpitalnych herbaciarniach, a pacjenci zarażali się COVID-19 od opiekujących się nimi pracowników służby zdrowia. Urlop dla personelu rozszerzył nasze usługi, ale przynajmniej nigdy nie byliśmy jedną z tych jurysdykcji, w których pracownicy służby zdrowia musieli pracować, gdy byli aktywnie chorzy.
Narażenie w miejscu pracy jest teraz mniejszym problemem – środki ochrony osobistej i regularne bezobjawowe badania przesiewowe są obowiązkowe dla osób pracujących w środowiskach wysokiego ryzyka. Jednak wraz ze wzrostem liczby przypadków w społecznościach, pracownicy służby zdrowia są również narażeni na ryzyko społeczne i potencjalnie otrzymują urlopy po stawkach, które mają wpływ na bezpieczne świadczenie usług.
W Wiktorii, gdzie wszyscy pracownicy służby zdrowia zostali zaszczepieni, coraz częściej przy użyciu trzech dawek, masek N95 ogólnie dostępnych i znormalizowanych, a szybkie testy antygenowe stanowią część arsenału, nasze wytyczne dotyczące urlopu zmieniły się kilka miesięcy temu. Opublikowane w październiku w odpowiedzi na powszechne zamykanie przychodni lekarzy pierwszego kontaktu i urlopów dla pracowników służby zdrowia w zakresie rozciągania usług klinicznych, wytyczne te umożliwiły pracownikom służby zdrowia powrót do pracy wcześniej niż wcześniej.
Tego popołudnia, 2,5 dnia po mojej ekspozycji w otoczeniu towarzyskim, dołączyłem do kolejki priorytetowej dla pracowników szpitala i wykonałem swój pierwszy test PCR w ciągu 15 minut. Zadzwoniłem do wydziału zapobiegania i kontroli infekcji (IPAC) z samochodu, zanim pojechałem do domu, aby odizolować. Zadali wyczerpującą listę pytań: jakiego rodzaju zgromadzenie, jak duże było miejsce, jak długo tam byłem, czy sprawa została zaszczepiona, czy zostałam zaszczepiona i ile dawek, czy nosiliśmy maski i jakie, przetestowane pod kątem dopasowania masek N95, czy nosiłem je do pracy?
Mój pierwszy test PCR, przetworzony priorytetowo, dał wynik negatywny w ciągu kilku godzin. Według Ministerstwa Zdrowia zostałam uwolniona z izolacji. Ale co zrobić z pracą jako pracownik służby zdrowia w środowisku wysokiego ryzyka, potencjalnie z pacjentami wrażliwymi?
Pielęgniarka ze szpitala IPAC oddzwoniła z planem, opartym na zaktualizowanych wytycznych wiktoriańskiego Departamentu Zdrowia. Mogłem chodzić do pracy, ale w sprawdzonej masce i ochronie oczu. Musiałem to nosić przez cały czas. Aby jeść lub pić, musiałem się odizolować, najlepiej na zewnątrz. Dostałem protokół badania – nadzorowane szybkie testy antygenowe w szpitalu w określone dni, a następnie test czystości PCR w szóstym dniu.
Chociaż miałem przywilej pielęgniarki IPAC, która poprowadziła mnie przez ten proces, niniejsze wytyczne dotyczą również kolegów lekarzy pierwszego kontaktu i innych pracowników opieki zdrowotnej w społeczności. Mówią mi, że jest łatwy w użyciu i pozwala na stratyfikację ryzyka jakiejkolwiek ekspozycji, niezależnie od tego, czy wystąpiło w placówce opieki zdrowotnej, czy w społeczności. Kontakt z domem jest poważnym ryzykiem i gwarantuje urlop. Ryzyko bycia przypadkowym kontaktem towarzyskim lub po ekspozycji w miejscu pracy jest rozważane z wieloma względami, odzwierciedlonymi w pytaniach, które zadała mi pielęgniarka IPAC.
Różne wytyczne zdrowotne NSW, opublikowane w grudniu 2021 r., nie różnią się tak bardzo od wytycznych wiktoriańskich. Osoby pracujące w zapobieganiu i kontroli infekcji w obu stanach powiedziały mi, że zawsze jest miejsce na zdroworozsądkowe podejście.
W NSW wytyczne zmieniły się już w ostatnich tygodniach, aby dostosować urlop dla pracowników służby zdrowia do tego, co już dzieje się w Wiktorii, chociaż powiedziano mi, że niektóre służby zdrowia w NSW stosują inne standardy do narażenia w warunkach społecznych niż tych w szpitalu. Proponowane zmiany prawdopodobnie ujednolicą oceny ryzyka dla tego rodzaju ekspozycji. Dalsze udoskonalenia są w trakcie dyskusji, ale będą zgodne z tym, co dzieje się w moim stanie i z bezpieczeństwem pacjentów.
Dr Neela Janakiramanan jest chirurgiem plastycznym zajmującym się rekonstrukcją.
bbabo.Net