Kontrola urodzeń stała się przedmiotem debaty, gdy Narodowe Biuro Bezpieczeństwa Zdrowia (NHSO) zaczęło na początku tego miesiąca oferować bezpłatne pigułki antykoncepcyjne, a w kwietniu w punktach usługowych – w tym w klinikach, aptekach i prywatnych szpitalach – pojawią się prezerwatywy. w wieku 15 lat i powyżej, aby zapobiegać niezamierzonym ciążom i chorobom przenoszonym drogą płciową.

Jednak Tajlandia przeżywa bezprecedensowy kryzys demograficzny. Mając perspektywę stania się społeczeństwem w podeszłym wieku do 2031 r., kraj doświadczył dekady spadku urodzeń, która spadła poniżej 600 000 przez dwa kolejne lata. Jest to ostry kontrast z latami wyżu demograficznego od 1963 do 1983, kiedy nowo narodzonych dzieci było ponad milion rocznie.

Według Departamentu Zdrowia liczba urodzeń nastoletnich matek (15-19 lat) również spadła z ponad 120 000 na początku 2010 r. do około 56 000 w 2020 r. Badanie nadzoru aborcyjnego wykazało, że 16,5%, czyli 89 nastolatków z 540, dokonał aborcji z powodu ograniczeń finansowych i społecznych.

W świetle tego niektórzy krytycy twierdzą, że te kampanie darmowych pigułek antykoncepcyjnych i prezerwatyw były tylko szybkimi rozwiązaniami. Life rozmawiało z ekspertami ds. zdrowia seksualnego, którzy wskazali, że dwie główne przeszkody – nieotwarty stosunek do seksu i nierówne relacje władzy – mogą zniechęcać do bezpiecznego seksu u nastolatków i powodować niezamierzone ciąże.

Niekomfortowo z seksem

„Kontrola urodzeń była oferowana przez długi czas, ale nie była dostępna dla nastolatków, ponieważ byli trzymani tylko w klinikach i szpitalach. Dopiero w ostatnich latach szkoły i społeczności zaczęły je oferować” – powiedział Pornnuch Sathapholsawat, kierownik projektu dla Fundacji Path2health, organizacji pozarządowej specjalizującej się w rozwoju zdrowia młodzieży.

„Oprócz niedogodności, niektórzy dorośli nie akceptują i proszą o podanie danych osobowych w zamian za materiały informacyjne, co sprawia, że ​​uczniowie czują się nieswojo”.

Pornnuch przytoczył próbę, w której po trzech latach edukacji seksualnej grupie dziewiątych klas nie udało się zastosować teorii w praktyce. Kiedy weszli do lokalnych drogerii, rozglądali się w poszukiwaniu pigułek antykoncepcyjnych i prezerwatyw, ale wrócili z pustymi rękami.

„Martwili się, że farmaceuci zwrócą uwagę rodzicom, co może rozprzestrzenić się lotem błyskawicy w zwartych społecznościach” – powiedziała.

W tamtych czasach seks był tematem tabu. Oczekiwano, że dzieci nie będą uprawiały seksu przedmałżeńskiego i nie wyrażały pożądania seksualnego. Jednak wartości te stopniowo zaczęły się zmieniać. Na przykład na początku zeszłego roku weszła w życie nowelizacja prawna dotycząca aborcji, pozwalająca na aborcję do 12 tygodni i późniejszą aborcję pod pewnymi warunkami.

Pornnuch powiedział, że nastolatki również decydują się nie używać darmowych pigułek antykoncepcyjnych i prezerwatyw ze względu na obawy dotyczące prywatności. Z jej doświadczenia wynika, że ​​nie mogą sobie na nie pozwolić, gdy pod koniec miesiąca kończą się zasiłki. Jej zdaniem rząd powinien sprawić, by były one bezpłatne, dostępne i bezpieczne, np. drogą pocztową.

NHSO daje je teraz osobom w wieku 15 lat i starszym. A co z osobami w wieku poniżej 15 lat? Czy nie uprawiają seksu? Czy ograniczamy ich prawo do bezpłatnej antykoncepcji? Jeśli tak jest, muszą się utrzymać, czy nie w ogóle. Kto uprawia seks, powinien otrzymać bezpłatne metody antykoncepcji” – powiedziała.

Worachote Lamudthong, kierownik projektu w Tajlandzkim Stowarzyszeniu Planowanego Rodzicielstwa, podzielił podobny pogląd. Po wykładzie na temat edukacji seksualnej bezwarunkowo rozdawał studentom prezerwatywy, dzięki którym czuli się komfortowo. Ale kiedy szukają profesjonalnych usług, niechętnie ujawniają tożsamość z obawy przed naruszeniem prywatności i stygmatyzacją. W niektórych usługach, takich jak aborcja, martwią się o śledzenie.

„Zgadzam się z kampanią NHSO, ale dzieje się to kosztem prywatności” – powiedział. „Będziemy ciężej pracować, aby ich dane osobowe były bezpieczne”.

Dr Nittaya Phanuphak, dyrektor wykonawczy Instytutu Badań i Innowacji w zakresie HIV, powiedziała, że ​​zdrowie seksualne jest traktowane jako wstydliwy problem w społeczeństwie tajskim, co prowadzi do ograniczenia dostępu do tych usług. Pakiet zdrowia seksualnego powinien obejmować wszystkie osoby. Oprócz darmowych prezerwatyw i pigułek antykoncepcyjnych należy rozszerzyć badania przesiewowe na choroby przenoszone drogą płciową.

„Nastolatkowie, którzy używają prezerwatyw, ale uprawiają seks oralny, są również narażeni na infekcję. Ich stan pozostanie nieznany, jeśli nie zostaną zbadane, co jest punktem wyjścia leczenia i powrotu do zdrowia. Jeśli nie zostanie to wykryte, my nie będzie w stanie pozbyć się chorób przenoszonych drogą płciową” – powiedziała.

Nierówne stosunki władzy

Pornnuch powiedział, że wiele studentek nie jest wyposażonych w umiejętności negocjacyjne i dlatego nie wie, jak się odezwać, gdy są proszone o seks bez zabezpieczenia. Powiedziała, że ​​prawo wymaga, aby szkoły uczyły edukacji seksualnej, ale nie gwarantuje ich chęci.

„Potrzebuje szkolenia i otwartego umysłu. Zasadniczo szkoły nie chcą uczyć tego przedmiotu. W świetle Covid-19 edukacja seksualna została pominięta, ponieważ nauczyciele opóźniają się w harmonogramie” – powiedziała.Worachote powiedział, że nierówne stosunki władzy wpływają na różne poglądy na miłość. Podczas gdy niektóre kobiety oczekują, że mężczyźni będą lojalni, ich partnerzy chcą po prostu uprawiać seks dla zabawy. Sprowadza się do braku poczucia własnej wartości i integralności ciała. Rozmawiał z wieloma studentkami, które uprawiają seks bez prezerwatywy, aby zadowolić swoich kochanków w nadziei, że w zamian oczekują lojalności.

„Naciskam na wszechstronną edukację seksualną, która obejmuje umiejętności negocjacyjne, poczucie własnej wartości i zgodę seksualną” – powiedział. „Ponieważ studenci nie są odpowiednio nauczani, niezamierzone ciąże będą kontynuowane. Wielu używa prezerwatyw tylko przed orgazmem lub wyciągnięciem, co może zwiększyć prawdopodobieństwo zajścia w ciążę”.

Dr Nittaya powiedział, że hierarchiczne relacje, szczególnie między mężczyznami i kobietami, obejmują bezpieczny seks i zgodę seksualną, co sprawia, że ​​niektórzy ludzie czują, że seks z niewielką zgodą nie jest zły i podlega karze. Jeśli jeden musi polegać na drugim, osoba posiadająca większą władzę może wybrać sposób uprawiania seksu bez rozważania zgody seksualnej.

„Edukacja seksualna może się przydać w promowaniu zgody seksualnej. Uprawianie seksu dzisiaj nie oznacza chęci uprawiania seksu jutro” – powiedziała.

Dr Nittaya powiedział, że nie ma konkretnego prawa dotyczącego naruszania zgody seksualnej. Jej zdaniem zmiana sposobu myślenia jest bardziej trwała. Edukacja seksualna niekoniecznie ogranicza się do klasy, ponieważ w dzisiejszych czasach uczniowie mogą uczyć się poza programem nauczania, na przykład na konstruktywnych platformach internetowych.

„To jest jak filiżanka herbaty. Osoba może cieszyć się jej piciem [teraz], ale jeśli już jej nie chce, przestań gotować herbatę. Można ją stosować na każdym etapie stosunku płciowego” – powiedziała.

bbabo.Net