Como o SARS-CoV-2 chega a diferentes órgãos e o que causa sua falha em caso de COVID-19, disse Adkhamjon Abdullaev, pesquisador do Laboratório de Hematologia Molecular do Centro Nacional de Pesquisa em Hematologia, e Vladimir Bolibok, imunologista . O coronavírus penetra dos pulmões para outros órgãos, espalhando-se com sangue e linfa, cientistas russos do Centro Nacional de Pesquisa em Hematologia da Instituição Orçamentária Federal do Estado, da Universidade da Amizade dos Povos da Rússia e da Universidade Estadual de Moscou em homenagem a M.V. Lomonossov. No entanto, o comprometimento grave das funções hepáticas, renais e cardíacas no COVID-19 nem sempre é causado pela infecção direta desses órgãos com SARS-CoV-2. Adkhamjon Abdullaev, um dos autores do trabalho, pesquisador sênior do Laboratório de Hematologia Molecular do Centro Nacional de Pesquisa em Hematologia, falou com mais detalhes sobre os resultados do estudo publicado na revista Viruses.
“O estudo é dedicado à avaliação quantitativa da carga viral nos tecidos dos pulmões, linfonodos do mediastino, coração, fígado, rins, baço e cérebro”, disse o cientista.
Os estudos anteriores limitavam-se a simplesmente detectar a infecção nos tecidos, sem quantificarga viral. Os pesquisadores decidiram esclarecer qual nível de carga viral é necessário para que o SARS-CoV-2 se espalhe dos pulmões para outros órgãos.
Os cientistas analisaram amostras de tecido de 36 pacientes que morreram de COVID-19. Em 30,5% dos pacientes, o vírus estava presente apenas nos pulmões e em 63,9%, vários órgãos foram acometidos ao mesmo tempo. O RNA do SARS-CoV-2 foi encontrado em 86,9% dos casos nos linfonodos, em 56,5% dos casos no coração, em 52,2% no baço, em 47,8% no fígado, em 26% nos rins e em 13% dos casos - no cérebro. O estudo mostrou que a disseminação de partículas de coronavírus dos pulmões para outros órgãos era típica principalmente para pacientes que apresentavam uma fase exsudativa (inicial) de inflamação no tecido pulmonar e uma alta carga viral de SARS-CoV-2.
“Assumimos que, em condições de circulação sanguínea prejudicada no pulmão, a principal via de disseminação de partículas de coronavírus dos pulmões para outros órgãos se torna a via linfo-hematogênica, como evidenciado pela alta frequência de detecção de SARS-CoV- 2 RNA nos linfonodos do mediastino”, diz Abdullayev.
Tais conclusões são bastante naturais, diz o imunologista Vladimir Bolibak.
“A via linfo-hematogênica para transmissão da infecção é uma via comum”, disse o especialista. - Este é o próximo estágio de disseminação, após a infecção ultrapassar a barreira mucosa. Primeiro, qualquer infecção transmitida por gotículas no ar, penetrando nos tecidos tegumentares, entra na membrana mucosa, principalmente no trato respiratório - nariz, faringe e orofaringe. Então uma pessoa pode engolir, pode entrar no trato gastrointestinal com saliva. Ou se espalhar pela traqueia até os brônquios. Ele se instala na membrana mucosa, infecta as células da membrana mucosa, começa a se multiplicar nelas e o próximo estágio é a disseminação linfohematogênica por todo o corpo.
Para descobrir como o SARS-CoV-2 e a carga viral afetam o desenvolvimento de falência múltipla de órgãos, os pesquisadores voltaram sua atenção para a composição enzimática do soro sanguíneo. No entanto, o resultado foi inesperado.
“Em uma pessoa saudável, essa composição é relativamente constante, com uma doença, o nível de enzimas aumenta significativamente, e isso indica patologia”, explica Abdullaev. “Em nosso estudo, planejamos usá-los como um marcador do impacto do COVID-19 nos órgãos. Comparando os dados, não encontramos relação. Em órgãos com sinais de dano, não havia RNA SARS-CoV-2.
Acontece que as células não sofreram com a presença de um vírus nelas, mas como resultado de hipóxia devido a uma violação do suprimento de sangue.
Esses dados são consistentes com o conhecimento existente sobre as consequências do COVID-19, confirma Bolibok.
“Há microtromboses, arteríolas são trombosadas, o suprimento de sangue é perturbado”, diz ele. -
Se você imaginar uma arteríola como um tronco de árvore, então as células adjacentes a ela são folhas. Se o tronco de uma árvore for cortado, todas as folhas murcharão. E as células que se alimentam por essa arteríola também morrem. Ou seja, ocorre micronecrose.”
Outras possíveis causas de falência múltipla de órgãos incluem tempestade de citocinas, danos nas células endoteliais e inflamação vascular, sepse e regulação da pressão arterial prejudicada.
Os pesquisadores também encontraram um caso incomum de dano cardíaco com COVID-19. Um paciente idoso deu entrada no hospital com tosse, febre intermitente e pressão arterial baixa. Ele morreu de parada cardíaca alguns dias depois.
No entanto, apesar de uma lesão pulmonar revelada na autópsia, indicando broncopneumonia, o RNA do SARS-CoV-2 estava presente apenas nos tecidos do coração e em nenhum outro lugar.
Casos de penetração do SARS-CoV-2 no coração já foram descritos na literatura médica. Mas danos cardíacos sem detectar vestígios do vírus nos pulmões são uma ocorrência rara, observa Abdullayev.Dados mais completos sobre os fatores de disseminação do SARS-CoV-2 dos pulmões para outros órgãos podem ser obtidos usando uma análise de todo o genoma de amostras de vírus detectadas usando o método NGS (sequenciamento de próxima geração).
“O genoma do coronavírus está constantemente passando por mudanças mutacionais, o que contribui para o surgimento de novas cepas mais infecciosas de SARS CoV-2”, explica Abdullayev.
No futuro, é necessário continuar estudando casos de lesões isoladas de órgãos individuais - coração, cérebro e outros.
bbabo.Net