Имеющиеся в настоящее время вакцины обеспечивают мощный и продолжительный иммунитет против тяжелых заболеваний, как показали несколько недавно проведенных исследований. Но их защита от заражения коронавирусом носит временный характер и может дать сбой по мере появления новых вариантов вируса — недостаток, который вызвал разговоры о регулярных повторных прививках.

Назальные вакцины могут быть лучшим способом предотвращения инфекций в долгосрочной перспективе, потому что они обеспечивают защиту именно там, где это необходимо для борьбы с вирусом: на слизистой оболочке дыхательных путей, где коронавирус впервые попадает.

Bharat Biotech входит в число ведущих мировых производителей вакцин. Его самый известный продукт, Covaxin, разрешен для предотвращения COVID-19 в Индии и многих других странах. Но ее экспериментальная назальная вакцина может изменить правила игры.

Иммунизация всего населения с помощью назальной или пероральной вакцины будет быстрее в разгар всплеска, чем инъекции, которые требуют навыков и времени для введения. Назальная вакцина, вероятно, будет более приемлемой для многих (включая детей), чем болезненные уколы, и позволит обойти нехватку игл, шприцев и других материалов.

Интраназальные вакцины «можно легко вводить в кампаниях массовой иммунизации и снижать передачу», — сказал Кришна Элла, председатель и управляющий директор Bharat Biotech.

Во всем мире разрабатывается не менее дюжины других назальных вакцин, некоторые из них сейчас проходят 3-ю фазу испытаний. Но Bharat Biotech может быть первым, кто станет доступным. В январе компания получила одобрение на начало фазы 3 испытаний назального спрея в Индии в качестве бустерной дозы для людей, которые уже получили две прививки вакцины от COVID-19.

Вариант с омикроном показал, что даже три дозы вакцины, хотя и обеспечивают мощную защиту от тяжелых заболеваний, могут не предотвратить заражение. Это связано с тем, что инъекционные вакцины производят антитела в крови, и сравнительно немногие из них попадают в нос, куда проникает вирус.

Так называемые слизистые вакцины в идеале покрывают слизистые оболочки носа, рта и горла антителами длительного действия и намного лучше предотвращают инфекцию и распространение вируса. В этом разница между выставлением часовых у ворот, чтобы преградить путь незваным гостям, и попыткой вытеснить их после того, как они уже штурмовали замок.

Назальные вакцины — это «единственный способ действительно избежать передачи инфекции от человека к человеку», — сказала Дженнифер Гоммерман, иммунолог из Университета Торонто. «Мы не можем жить вечно, укрывая уязвимых людей и поддерживая их так, чтобы уровень их антител оставался искусственно высоким».

Доказано, что назальные вакцины защищают мышей, хорьков, хомяков и обезьян от коронавируса. Новое исследование, проведенное на прошлой неделе, предоставило убедительные доказательства в поддержку их использования в качестве усилителя.

Исследователи сообщили, что интраназальный бустер индуцировал клетки иммунной памяти и антитела в носу и горле, а также усиливал защиту от первоначальной вакцинации. Исследование еще не было опубликовано в научном журнале.

«Наш подход заключается в том, чтобы не использовать назальную вакцину в качестве первичной вакцины, а повышать ее с помощью назальной вакцины, потому что тогда вы можете использовать существующий уже созданный иммунитет», — сказала Акико Ивасаки, иммунолог из Йельского университета, руководившая исследованием.

Когда она и ее коллеги использовали смесь белков нового коронавируса, а также родственного вируса атипичной пневмонии, их экспериментальная назальная вакцина оказалась способной отражать широкий спектр вариантов коронавируса.

«Есть некоторая гибкость, и может быть больше устойчивости к вирусу», — сказал Гоммерман, который не участвовал в работе. «И поскольку мы не знаем, что вирус будет делать дальше, это ужасно привлекательно».

Нынешние вакцины против COVID-19 вводятся в мышцы и превосходно тренируют иммунные клетки для борьбы с вирусом после его попадания в организм. Они вырабатывают антитела, называемые IgG, которые циркулируют в крови и при необходимости могут быть мобилизованы.

Но лишь немногие из этих антител попадают в нос и горло, и даже те, которые действительно быстро ослабевают.

Назальные вакцины, напротив, производят особый набор антител, называемых IgA, которые процветают на слизистых оболочках, таких как нос и горло. И эти антитела могут уменьшаться медленнее.

Вакцина, доставляемая с помощью небулайзера, может покрывать все дыхательные пути, включая легкие, антителами IgG. «Защищен не только кончик носа», — сказал Ивасаки.

«Местоположение действительно имеет значение, а иммунитет слизистых оболочек действительно важен для защиты от инфекции», — сказал Михал Таль, иммунолог из Стэнфордского университета, участвовавший в работе.

Люди, получившие иммунитет из-за заражения вирусом, а не из-за инъекции вакцины, как правило, имеют сильный иммунитет слизистых оболочек, по крайней мере, некоторое время. Это может помочь объяснить, почему они оказались лучше против дельта-варианта, чем те, кто был вакцинирован, сказал Тал.

Но она предупредила, что пытаться получить иммунитет слизистой путем инфицирования опасно. «Способ получить людям такую ​​защиту слизистой оболочки действительно, действительно, действительно должен заключаться в назальной вакцине», — сказала она.

По словам Таля, инъекционные вакцины — это правильный подход к созданию системного иммунитета, необходимого для предотвращения смерти и болезней, что является неотложной задачей в начале пандемии. А администрация президента США Дональда Трампа выдвинула нескольких кандидатов в рамках операции «Скорость деформации».

«Это был хороший первый шаг, но нам нужно было подготовить интраназальные вакцины для бустерной вакцинации сразу после этого», — добавила она. «Чего мне действительно хотелось бы, так это Warp Speed ​​2.0 для назальных вакцин».

Но разработка назальных вакцин сложна. Измерение антител в слизистой оболочке намного сложнее, чем количественное определение антител в крови. Суммы часто низкие и могут сильно колебаться. Например, аромат вкусной еды может наполнить рот слюной, снижая уровень антител в слизистой оболочке.

«Это похоже на пасынка для разработки вакцины, потому что это сложно», — сказал Флориан Краммер, иммунолог из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, о слизистых вакцинах.

Единственная назальная вакцина, одобренная в Соединенных Штатах для лечения респираторных заболеваний, — это FluMist, но даже с ней возникли проблемы. FluMist основан на ослабленном вирусе гриппа, поэтому он хорошо работает у детей, которые никогда не подвергались воздействию. Но у многих взрослых существующий иммунитет к гриппу убил ослабленный вирус и сделал вакцину неэффективной.

Попытка усилить вакцину дополнительным ингредиентом, называемым адъювантом, вызвала воспаление слизистой оболочки носа и привело к параличу Белла у некоторых людей.

Но эти проблемы не будут мешать назальной вакцине, в которой используется вирусный белок, сказал Ивасаки: «Наш подход настолько отличается, что я не думаю, что он страдает от такого рода ограничений».

Тем не менее, в Соединенных Штатах было мало разговоров о назальных вакцинах от COVID-19, которые охватили мРНК-вакцины, произведенные Pfizer-BioNTech и Moderna.

«Многие из этих разработок происходят в других регионах мира», — сказал Краммер, который занимается созданием назальной вакцины. «Аппетит к новым вакцинам в США очень низкий».

По словам Гоммермана, одна из причин колебаний заключается в том, что никто еще не знает, насколько сильным может быть иммунитет от вакцины против COVID-19, вводящейся через слизистые оболочки, и как долго он может длиться.

Но мРНК-вакцины также были авантюрой в начале пандемии, отметила она: «Я не думаю, что это достаточно веская причина, чтобы не пытаться».

© 2022 Компания Нью-Йорк Таймс

Подробнее читайте на nytimes.com

bbabo.Net