Пока люди во всем мире борются с перспективой жить с коронавирусом в обозримом будущем, возникает один вопрос: как скоро им понадобится еще одна инъекция?

Согласно целому ряду новых исследований, не в течение многих месяцев и, возможно, не в течение многих лет.

Исследования показывают, что трех доз вакцины против COVID — или даже двух — достаточно, чтобы надолго защитить большинство людей от серьезных заболеваний и смерти.

«Сейчас мы начинаем наблюдать снижение отдачи от количества дополнительных доз», — сказал Джон Уерри, директор Института иммунологии Пенсильванского университета. Он добавил, что четвертая доза вакцины может быть ненужной для большинства людей.

Федеральные чиновники здравоохранения, в том числе доктор Энтони Фаучи, главный советник администрации Байдена по COVID, также заявили, что вряд ли порекомендуют четвертую дозу до осени.

Вариант омикрон может уклоняться от антител — иммунных молекул, которые предотвращают заражение вирусом клеток — вырабатываемых после двух доз вакцины против COVID. Но третья инъекция мРНК-вакцины, произведенной Pfizer-BioNTech или Moderna, побуждает организм вырабатывать гораздо более широкий спектр антител, от которых любому варианту вируса будет трудно уклониться, согласно последнему исследованию.

Исследование предполагает, что разнообразный репертуар продуцируемых антител должен защищать людей от новых вариантов, даже тех, которые значительно отличаются от исходной версии вируса.

«Если люди подвергаются воздействию другого варианта, такого как омикрон, у них теперь есть дополнительные средства для борьбы с ним», — сказала доктор Джули МакЭлрат, врач-инфекционист и иммунолог из Центра исследования рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле.

Более того, согласно как минимум четырем исследованиям, опубликованным в ведущих журналах за последний месяц, другие части иммунной системы могут запоминать и уничтожать вирус в течение многих месяцев, если не лет.

Исследование показало, что специализированные иммунные клетки, называемые Т-клетками, вырабатываемые после иммунизации вакцинами против COVID четырех марок — Pfizer-BioNTech, Moderna, Johnson & Johnson и Novavax — примерно на 80% эффективнее против омикрон, чем другие варианты. Учитывая, насколько мутации омикрон отличаются от предыдущих вариантов, весьма вероятно, что Т-клетки предпримут столь же мощную атаку на любой будущий вариант, говорят исследователи.

Это соответствует тому, что ученые обнаружили для коронавируса SARS, который унес жизни почти 800 человек во время эпидемии 2003 года в Азии. У людей, подвергшихся воздействию этого вируса, Т-клетки существуют более 17 лет. По словам экспертов, имеющиеся на сегодняшний день данные указывают на то, что иммунные клетки для нового коронавируса, иногда называемые клетками памяти, также могут снижаться очень медленно.

«Реакция памяти может длиться целую вечность, — говорит Венди Бургерс, иммунолог из Кейптаунского университета, руководившая одним из исследований, опубликованных в журнале Nature. — Потенциально ответ Т-клеток чрезвычайно долгоживущий».

На протяжении всей пандемии непропорционально большое внимание исследователей уделялось антителам — первой линии защиты организма от вируса. Отчасти это связано с тем, что эти молекулы относительно легко изучать. Их можно измерить по капле крови.

Анализ иммунных клеток, напротив, требует миллилитров крови, навыков, специализированного оборудования и много времени. «Это на порядки медленнее и трудоемче», — сказал Бургерс.

Немногие лаборатории имеют необходимые средства для изучения этих клеток, и их результаты отстают от результатов исследований антител на несколько недель. По словам экспертов, возможно, в результате ученые часто упускают из виду важность других частей иммунной системы.

«Большинство людей даже не знают, что это такое — многие врачи и ученые не до конца понимают, что такое Т-клетка», — сказал доктор Дэн Барух, эксперт по вирусам в Медицинском центре Бет Исраэль Диаконисс в Бостоне, который руководил одним из Т-клеточные исследования.

«По сути, я бы сказал, что Т-клетки, вероятно, более важны, чем то, что многие люди приписывают им», — сказал Баруш.

Количество антител резко возрастает после каждой инъекции вакцины или после каждого контакта с вирусом и неизбежно снижается в течение нескольких недель или месяцев.

Этот двойной удар Т- и В-клеток помогает объяснить, почему многие люди, получившие две или даже три дозы вакцины, все еще могут быть инфицированы вариантом омикрон, но только небольшой процент серьезно заболел.

«Вы увидите снижение уровня антител с течением времени, но если В-клетки памяти все еще там, а Т-клетки памяти все еще там, они могут вернуться к действию относительно быстро», — сказал Алессандро Сетте, иммунолог из Ла-Холья. Институт иммунологии, который провел новое исследование Т-клеток, опубликованное в Cell.

В-клетки памяти со временем становятся все более изощренными, и они учатся распознавать разнообразный набор вирусных генетических последовательностей. Чем дольше им приходится практиковаться, тем большему количеству вариантов вируса они могут противостоять.

В прошлом году исследователи показали, что элитная школа внутри лимфатических узлов, где тренируются В-клетки, называемая зародышевым центром, остается активной в течение как минимум 15 недель после второй дозы вакцины против COVID. В обновленном исследовании, опубликованном в журнале Nature, та же команда показала, что через шесть месяцев после вакцинации В-клетки памяти продолжают созревать, а вырабатываемые ими антитела приобретают способность распознавать новые варианты.

«Эти антитела через шесть месяцев являются лучшими связующими и более мощными нейтрализаторами, чем те, которые вырабатываются через месяц после иммунизации», — сказал Али Эллебеди, иммунолог из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, который руководил исследованием.

В новейшем исследовании другая команда показала, что третья инъекция создает еще более богатый пул В-клеток, чем вторая инъекция, и вырабатываемые ими антитела распознают более широкий спектр вариантов. В лабораторных экспериментах эти антитела смогли отразить бета-, дельта- и омикронные варианты. Фактически, более половины антител, обнаруженных через месяц после третьей дозы, были способны нейтрализовать омикрон, хотя вакцина не была разработана для этого варианта, как показало исследование.

«Если вы получили третью дозу, у вас будет быстрый ответ, который будет иметь некоторую специфичность к омикрону, что объясняет, почему люди, получившие третью дозу, чувствуют себя намного лучше», — сказал Мишель Нуссенцвейг, иммунолог из Университета Рокфеллера, который руководил исследованием.

Согласно исследованию, опубликованному в прошлом месяце в Nature Medicine, клетки памяти, полученные после заражения коронавирусом, а не вакцинами, кажутся менее эффективными против варианта омикрон. Иммунитет, создаваемый инфекцией, «довольно сильно варьируется, в то время как реакция на вакцину гораздо более стабильно хороша», — сказал Маркус Буггерт, иммунолог из Каролинского института в Швеции, который руководил исследованием.

Хотя у большинства людей, вакцинированных или нет, наблюдается лишь небольшое снижение их Т-клеточного ответа на омикрон, примерно у 1 из 5 было «значительное снижение их ответов» примерно на 60%, сказал Буггерт. Различия, скорее всего, связаны с лежащими в их основе генетический состав, сказал он.

Тем не менее, недавние исследования показывают, что у большинства людей иммунитет, полученный в результате инфекции или вакцинации, сохраняется долгое время. По словам экспертов, даже если мутации в новых вариантах изменят некоторые из вирусных областей, которые распознают Т-клетки, все равно будет достаточно других, чтобы поддерживать достаточно сильный иммунный ответ.

Одно большое неизвестное — это то, насколько медленно могут снижаться Т-клетки и могут ли две дозы вакцины вызвать долговременный ответ, или вместо этого людям потребуется три — как предполагают некоторые эксперты — для укрепления иммунной памяти.

«Это вопрос, на который мы еще не знаем ответа, — сказал Бергерс. — Нам нужно будет провести такие исследования».

© 2022 Компания Нью-Йорк Таймс

Подробнее читайте на nytimes.com

bbabo.Net