Израиль (bbabo.net), - Женщины, желающие прервать беременность, должны оправдать себя перед безличной комиссией, шаг, которую реформаторы хотят отменить. Спустя десятилетия Минздрав теперь на их стороне

Медицинская бригада Орин отвела ее в маленькую комнату, уже заполненную семью незнакомцами - все они, как и она, приехали в эту больницу Петах-Тиквы для медикаментозного аборта. Сказал, что ей нужно остаться для наблюдения, и, поскольку единственная кровать в комнате была уже занята, Орин сел и стал ждать, пока таблетка подействует. Через час она почувствовала «что-то вроде родовых схваток». Она делала аборт в окружении незнакомцев на стуле.

«Мне было неловко кричать. Там были незнакомцы [тоже делавшие аборты, вызванные лекарствами]… Это напомнило мне коровник или «Рассказ служанки», - вспоминала Орин, которая отказалась называть свою фамилию из соображений конфиденциальности. «Было негуманно делать аборт на стуле».

Фактический аборт был лишь последним из ряда препятствий, которые система общественного здравоохранения Израиля вынудила преодолеть Орин в рамках режима, при котором женщинам предлагается достаточно открытый доступ к абортам, но только после того, как они прыгнут через бюрократическую обруч, по-видимому, предназначенную для того, чтобы отговорить или даже смутить женщин, стремящихся прервать беременность: комитет по прерыванию беременности.

Согласно израильскому законодательству, женщины не имеют автоматического права на аборт, а должны запрашивать разрешение у уполномоченного законом комитета по прерыванию беременности, в состав которого входят три представителя больницы или клиники, которые будут выполнять эту процедуру. Два врача и социальный работник, которые составляют каждый комитет, часто не обязаны иметь предварительных медицинских услуг с женщинами, чьи дела они слушают.

Такие женщины, как Орин, которые столкнулись с решениями о прерывании беременности в Израиле, описывают систему, которая на первый взгляд кажется разумной, но на практике является унизительной, агрессивной и иногда обструктивной.

Попытки реформировать систему блокировались в течение многих лет, но сейчас усилия удваиваются, и их отпугнуло назначение прогрессивного министра здравоохранения Ницана Горовица.

Иллюстративный пример: дополнительные одеяла и прокладки хранятся под кроватью, где женщины, делающие аборты, отдыхают до и после своих процедур, 9 октября 2021 г. (Ребекка Блэквелл / AP) Хотя аборты сегодня в конечном итоге доступны для женщин, их привратник - это процесс комитета, которая исторически коренится в отказе в доступе к процедуре и включает элементы, попадающие под патернализм.

Женщины, обратившиеся в комитеты и защитников доступа к абортам, часто жалуются на то, что формальная анкета комитета включает смущающие и не относящиеся к медицине вопросы, такие как «Почему вы не использовали противозачаточные средства?» где ответы с несколькими вариантами ответов включают «забывчивость / пренебрежение».

«Эти вопросы неактуальны. Мы уже прошли этот этап », - сказал Ницан Хакоэн, социальный работник и директор сети консультирования организации Open Door, занимающейся сексуальным здоровьем, которая специализируется на консультировании молодых женщин, столкнувшихся с незапланированной беременностью. «И когда женщина прерывает беременность, какие у них есть полномочия, чтобы сомневаться в ней относительно того, какие средства контрацепции она использовала или не использовала?»

Некоторые женщины настолько «возмущены» тем, что лишены избирательных прав при принятии решений относительно своего собственного тела, что они вообще отказываются участвовать в системе комитетов, а некоторые заходят так далеко, что уезжают на лечение за границу.

«Я не хотела делать аборт в Израиле из-за комиссии по надзору», - сказала женщина-профессионал середины тридцати, которая забеременела при использовании противозачаточных средств. «Мне было противно то, что мне пришлось бы оправдывать свое решение перед советом людей, которых я не знал, которые будут решать, что делать с моим телом.

«Я думала, что Израиль будет более прогрессивным в отношении абортов, но этого не произошло», - добавила она, сравнивая это с Соединенными Штатами, где она родилась и чей Верховный суд в настоящее время рассматривает вопрос об ограничении доступа к абортам. «Для меня было достаточно полететь в США, чем позволить кому-то самому решать, что будет с моим телом.

«Прошло два года, и все это до сих пор меня совершенно бесит».

От ограничения доступа к «штампу»

В 2020 году министерство здравоохранения зафиксировало 16 430 абортов, законно произведенных в израильской системе здравоохранения, что составляет 7,7 абортов на тысячу женщин фертильного возраста, что на 5 процентов меньше, чем в 2019 году. В 2001 году население Израиля увеличилось на треть, но количество абортов неуклонно снижалось после пика в 20 000 в год в середине 2000-х годов.В каждом из этих абортов женщины были вынуждены обращаться в комитет по прерыванию беременности сначала через анкету, а затем во время личного собеседования. Кандидаты часто часами ждут аудиенции с комиссией, после чего они должны объяснить свое решение о прерывании беременности. Члены комиссии могут расспрашивать кандидатов об использовании противозачаточных средств или других глубоко личных вопросах, делая и без того тяжелый эпизод гораздо более травматичным.

«Они говорили со мной, как с идиотом», - вспоминал Орин. «Я 30-летняя женщина, и они спросили меня, умею ли я пользоваться противозачаточными средствами. Они мне не помогли. Я чувствовал, что должен оправдываться ».

Несмотря на это, комитет редко отклоняет просьбы об аборте. По данным Центрального статистического бюро, в 2020 году медицинские комитеты одобрили более 99% запросов.

«Отказов почти нет; это городская легенда », - сказала гинеколог, делающая аборты. В то время как некоторые указывают на рейтинг одобрения как на доказательство того, что комитеты не являются серьезным бременем для женщин, другие видят в этом причину полностью избавиться от них.

Пример вопроса из анкеты комитета по прерыванию беременности, в котором задается вопрос: «Почему вы не использовали противозачаточные средства / метод предотвращения беременности?» с предложенными ответами. (Общественное достояние) «Когда 99% одобрены, я думаю, что это те данные, которые больше всего говорят о том, что они не нуждаются в [комитетах]», - сказал Ницан Хакоэн из Open Door.

«Теперь они не помеха; они - резиновый штамп », - сказала Рут Тидхар, социальный работник в Efrat, ведущей израильской организации, которая консультирует женщин, которые рассматривают возможность родов в качестве альтернативы прерыванию незапланированной беременности.

«Комитеты не выполняют свою работу», - сказал Тидхар. «Что касается Эфрата, мы можем с ними покончить. Мы не думаем, что изменение законов поможет спасти женщин от абортов. Мы верим, что образование помогает ». Efrat была основана в 1977 году, когда в Израиле было разрешено аборты.

Израильская медицинская ассоциация не ответила на запрос о комментарии. То же самое не сделали сотрудники нескольких государственных и частных поставщиков услуг по прерыванию беременности. Представитель одной государственной больницы заявила, что ей неизвестна нынешняя позиция учреждения в отношении комитетов по прерыванию беременности, учитывая продолжающиеся политические дебаты.

В Минздраве также отказались от комментариев.

Согласно официальной статистике, последняя была наиболее часто упоминаемой причиной для комитета, на которую приходилось 49% запросов на увольнение в 2020 году.

Из-за уголовного кодекса многие женщины, желающие прервать беременность, должны изменить свое состояние, чтобы оно соответствовало общепринятому нарративу.

Эта проблема особенно актуальна для замужних женщин. «Если вы женаты, вы не пройдете комитет», - сказала Дина Шалев, директор Ladaat, организации по охране сексуального здоровья, которая помогает женщинам с неожиданной беременностью. «Значит, замужние женщины лгут и говорят, что это вне брака». Но такое заявление может усложнить их положение в бракоразводном процессе, если таковое возникнет, поэтому некоторые женщины предпочитают найти психолога, чтобы написать записку, в которой говорится, что беременность вызвала у них тяжелые эмоциональные страдания, что является еще одной утвержденной причиной.

«Мне не нравится термин« ложь », - сказала Хедва Эял, активист Isha L’Isha, одной из организаций, поддерживающих реформы, которые в значительной степени покончат с группой. «Это система, заставляющая женщин говорить то, что им нужно сказать, чтобы выжить».

Без извинений эта директива была сформулирована как стратегия «улучшения демографической ситуации в штате». Записи о количестве одобренных абортов начинаются только в 1988 году, но в этом году более 10 процентов запросов женщин были отклонены. За прошедшие годы директива была отклонена, и процент отклоненных снизился до 1%.

Учитывая, что израильские женщины в настоящее время живут в условиях ограничивающего возможности, но все же терпимого отношения к абортам, это явное напоминание о том, что существующий правовой механизм может быть использован для ограничения доступа.

Окно открывается

В декабре министр здравоохранения Ницан Горовиц объявила о планах проведения законодательных реформ, которые вернут большую часть полномочий по принятию решений женщинам. Его усилия поддерживаются товарищами по партии «Мерец», а также членами Комитета Кнессета по улучшению положения женщин и гендерному равенству.

Предусмотренное законодательство устранит медицинские комитеты в первом триместре, сделает их консультативными во втором триместре и сохранит их решающую роль в третьем триместре. Представитель Горовица сообщил, что законопроект будет разработан депутатом Мереца Михалом Розеном по согласованию с Министерством здравоохранения.

Параллельно предпринимаются усилия и в министерстве здравоохранения, возглавляемом Горовицем, которое в настоящее время пытается вывести анкету о прерывании беременности в онлайн-режим, чтобы исключить личное вмешательство в личный и сексуальный анамнез женщины как препятствие для получения процедура. Хотя часть допроса может быть перенесена в онлайн-режим, некоторым женщинам все же может потребоваться физическое присутствие в комиссии.

Министерство также стремится устранить некоторые ненужные с медицинской точки зрения и унизительные вопросы, такие как проверка практики контрацепции, которые не имеют отношения к моменту прерывания беременности. Он также пытается избавиться от необходимости лично предстать перед комитетом для женщин, которые однозначно соответствуют юридическим критериям для аборта, таких как незамужние женщины или женщины моложе 18 или старше 40 лет.

«Министерство здравоохранения пытается сделать все возможное в отношении комитетов по прерыванию беременности, чтобы облегчить жизнь женщинам», - сказал Шалев. По ее словам, в настоящее время онлайн-формы и прекращение личных явок для женщин, которые имеют право prima facie, «самое радикальное, что они могут сделать» без одобрения Кнессета.

Депутат объединенного иудаизма Торы Яков Лицман в Кнессете, 2 ноября 2021 г. (Olivier Fitoussi / Flash90) Ladaat входит в коалицию активистов и организаций, которые работают над тем, чтобы лишить государство права голоса по поводу решения женщины о прерывании беременности. Предыдущая попытка ввести аналогичный закон в 2015 году потерпела неудачу, поскольку министерство здравоохранения, в то время находившееся под контролем ультраортодоксального депутата Объединенного иудаизма Торы Яакова Лицмана, не желало поддерживать закон, облегчающий доступ к абортам.

«До сих пор не было Министерства здравоохранения, с которым стоило бы попытаться работать», - сказал Шалев. «Как только мы узнали, что Ницан Горовиц будет министром здравоохранения, мы собрались вместе и снова начали продвигать этот закон».

Шалев отметил, что даже с учетом того, что эту меру поддержал Горовиц, ожидается, что закон столкнется с тяжелой борьбой, что сделает внутренние изменения Министерства здравоохранения еще более важными.

«У нас все еще есть консервативная коалиция и правительство в целом», - сказала она.

Мерец Горовица является наиболее прогрессивным элементом правящей коалиции, в которую входят восемь партий, некоторые из которых являются стойко консервативными. Поскольку коалиция имеет лишь одно большинство мест над оппозицией, все восемь партий должны поддержать законопроект, чтобы он имел хоть какие-то шансы на принятие. В частности, исламистская партия «Раам» продемонстрировала нежелание поддерживать прогрессивные социальные меры, такие как легализация каннабиса.

Вместо того, чтобы покончить с комитетами, некоторые консерваторы попытались поддержать их. В 2017 году консервативные депутаты Кнессета выдвинули идею добавить раввина, кади или священника в комитеты по прерыванию беременности, но она так и не была продвинута.

Офисы депутатов Кнессета Литцмана, Смотрича и председателя Раама Мансура Аббаса не ответили на просьбу прокомментировать, как они получат законопроект о реформе абортов.

«Задерживает здоровье»

Перенос анкеты в онлайн и оптимизация процесса не только удалит один из наиболее унизительных аспектов процесса, но также решит проблему тенденции системы затягивать процесс на срок до трех недель, влияет на варианты лечения и ограничивает способность женщины оправиться от потенциально травмирующего события.«Предполагается, что это процесс для здоровья женщины, но он задерживает здоровье», - сказал Эяль из Иша'Л'иши.

До девятой недели беременности женщины в Израиле могут выбрать прерывание беременности с помощью таблетки, вызывающей выкидыш. Это устраняет необходимость в инвазивной хирургической процедуре, которая заключалась бы в аспирации или соскабливании слизистой оболочки матки, в зависимости от уровня развития.

У медицинских комитетов разные графики работы в больницах, и во многих государственных больницах они созываются только раз в неделю. От одной до трех недель, которые проходят после обнаружения беременности - для планирования и посещения заседания комитета, получения одобрения и последующего назначения на лечение - могут быть критической разницей между безоперационным и хирургическим вмешательством.

«В этой ситуации время имеет решающее значение», - сказал Ницан Хакоэн из Open Door.

Иллюстрация: Бутылки мифепристона с таблетками для аборта в американской клинике абортов. (Чарли Нейбергалл / AP) С 2014 года аборты оплачиваются государственной системой медицинского страхования для всех женщин до 33 лет, и во всех случаях, связанных со здоровьем.

Но женщины, которые хотят избежать ожидания и появления перед комитетом, могут обратиться к частному сектору, заплатив 3000-4000 шекелей (от 950 до 1300 долларов). Как частные, так и государственные поставщики абортов одобрены государством, но частные поставщики предлагают более высокий уровень услуг в качестве компромисса за наличные расходы.

«Если вы заплатите деньги, вы можете сделать это в тот же день - комитет и аборт», - сказал Шалев. «Это создает большое неравенство между женщинами. Если вы можете себе это позволить, у вас будет более быстрая и безболезненная процедура, а если вам нужно финансирование, вам придется пройти через это испытание ».

Женщина из Тель-Авива, попросившая не называть ее имени, сказала, что выбрала частную клинику, чтобы избежать неприятностей со стороны комитета. Хотя комитет технически собрался заочно, чтобы утвердить ее, процедура была слабой, требуя от нее только подписать форму согласия комитета с секретарем, оплатить гонорар и назначить дату процедуры.

«Я просто не хотела иметь с этим дело», - сказала она. «Стоило заплатить несколько тысяч шекелей».

Запрос в клинику о комментарии остался без ответа.

Шалев также сказал, что уклонение от процедуры комитета толкает некоторых женщин на рынок нелегальных абортов, который может варьироваться от частных посещений врача до небезопасных, нерегулируемых методов. В 2017 году эксперты указали, что рынок нелегальных абортов составляет около 15000 процедур в год, что, если быть точным, могло бы конкурировать с количеством легальных абортов.

«Изменение этого закона - необходимое исправление», - сказал Эяль. «То, что происходит в комитетах, несправедливо».

Что происходит после (и до)

Практикующие, которые проводят женщин по прерыванию беременности, говорят, что предлагаемые реформы следует рассматривать только как первый шаг в полном переосмыслении подхода Израиля к этой теме.

Хотя большое внимание уделяется абортам и ведению незапланированных беременностей, государство не инвестирует в просвещение по вопросам сексуального здоровья и ресурсы, которые могли бы предоставить инструменты для их предотвращения.

По словам Шалева, в государственных школах Израиля нет обязательного просвещения по вопросам сексуального здоровья, вместо этого они полагаются на такие организации, как Ladaat, которые проводят для учащихся семинары по фундаментальной информации о сексуальном здоровье.

«А у нас учатся только светские школы. В духовных школах почти ничего нет », - отметил Шалев.

Кроме того, такие методы контрацепции, как противозачаточные таблетки и внутриматочные спирали, не покрываются медицинским страхованием.

Иллюстративная фотография противозачаточных таблеток (общественное достояние) Хотя женщины в большинстве своем могут сделать аборт, система здравоохранения не оказывает им эмоциональной поддержки, за исключением того взаимодействия, которое они имеют с социальными работниками из комитета по прерыванию беременности.

Эмоциональная поддержка «не является чем-то действительно широко распространенным», - сказал Хакоэн из Open Door. «Очень много внимания уделяется аборту и очень мало - обработке после».

Орин сказала, что никто из ее больничной бригады никогда не обращался к ней, оставив ее обратиться к частному консультанту, чтобы помочь ей сделать аборт.

«От начала до конца мы игнорируем всю эмоциональную сторону этого дела. Это даже не фактор », - сказала она. «Я действительно впал в депрессию. Я плакала целыми днями. Я не мог выйти из дома. Мне было тяжело принимать душ. Все болело, 24 часа в сутки, 7 дней в неделю ».

«Вы сделали ошибку, и давайте исправим ее как можно быстрее» - такое ощущение [у меня] », - добавил Орин. «Я не был подготовлен, и это сделало это настолько травматичным».

bbabo.Net