Австралия (bbabo.net). Из-за пандемии COVID-19 мужчине из Мельбурна В. Сриканту пришлось издалека поддерживать свою мать в Индии, когда она приближалась к концу своей жизни. Вот чему он научился.
Когда я попрощался с мамой в Индии в январе 2020 года, чтобы вернуться домой за границу, я не знал, что увижу ее в последний раз.
Я был с Аммой (матерью) в течение предыдущих четырех недель, пока она перенесла операцию на колене и восстанавливалась после нее. Она становилась намного менее способной и подвижной из-за очень деформированного колена и плохо справлялась с вынужденным замедлением.
После того, как я уехал, появился COVID, и она и мой отец поехали к моей сестре примерно в пяти часах езды в полусельской местности. Действительно, в течение следующих шести месяцев ее качество жизни значительно улучшилось, она могла передвигаться без дискомфорта. Во время наших бесед во время моего визита она поделилась, что если вдруг заболеет до инвалидности, то не захочет никаких радикальных вмешательств.
И поэтому, когда мне позвонила моя свояченица в 4 часа дня в четверг, чтобы сообщить нам, что она перенесла серьезный инсульт, мой мозг довольно быстро переключился на клиническую передачу.
Я был в Австралии, а она была недалеко от Бангалора, и так начался очень странный опыт помощи моей матери в ее болезни и хорошей смерти издалека в разгар глобальной пандемии.
Я из медицинской семьи. Я выучился на врача и гериатра и думаю, что могу принимать очень четкие решения. Мой отец, моя сестра, мой брат и мой зять тоже все врачи. Однако даже нам предстояло принять много сложных решений. Были моменты, когда мы сомневались в себе и задавались вопросом, правильно ли мы поступаем.
В своей работе я видел десятки планов расширенного ухода. Это хорошо. Но даже самые лучшие планы передовой помощи терпят неудачу. Желания людей не всегда могут быть правильно переданы, и многие семьи не могут отпустить своих близких. Некоторые хотят, чтобы все было сделано до самого конца, но то, что есть «все», может восприниматься разными людьми по-разному. Вы не можете применить один и тот же план расширенного ухода ко всем сценариям.
Вскоре моя мать ненадолго пришла в сознание, но вскоре после этого снова впала в бессознательное состояние.
Я видел снимки мозга, я знал шансы. Нейрохирургия была вариантом, но вероятность того, что она переживет это и выздоровеет, чтобы вести активную жизнь с хорошим качеством, была крайне низкой. А Амма находилась в большой больнице в разгар кризиса с Ковидом.
Мы с братьями и сестрами решили, что будет лучше вытащить нашу мать из этой больничной среды. Нам повезло в том, что мы знали о небольшом учреждении первичной медико-санитарной помощи, где она могла иметь доступ к медсестрам и врачу.
Чего многие люди не знают, так это того, что официальная система паллиативной помощи редко встречается в Индии и обычно не включается в систему здравоохранения. Фактически, лекарства, которые мы используем в Австралии для паллиативной помощи, такие как седативные средства и опиаты, очень строго регулируются в Индии и не всегда доступны для качественной паллиативной помощи.
Мне посчастливилось поговорить с моими коллегами о лучших практиках, которые мы могли бы использовать, даже если эти лучшие практики не были известны в Индии, и дать совет моим братьям и сестрам. Тем не менее, мы все должны были быть на одной странице, и это всегда сложная часть.
Когда мы перестанем кормить через трубку? Когда мы перестанем давать жидкости внутривенно? Какова необходимая забота, чтобы кому-то было комфортно, но в то же время позволить ему умереть?
Если вы ничего не знаете о паллиативной помощи и не говорили о смерти, эти решения могут быть сложными. И они усложняются, когда вы не знаете желаний пациента или имеете желание «исправить» все с помощью всех доступных вариантов лечения, какими бы бесполезными они ни были.
С моей семьей было иначе. Мы были согласны во многих вещах и по большей части знали, чего наша мать хотела бы от нас. Она провела отдельные беседы со всеми нами о том, чего она ожидала бы от себя. И мой отец, как бы тяжело это ни было для него, также принял реальность того, какой была Амма, и доверил нам помощь в принятии правильных решений.
И это то, что я хотел бы сказать всем, кто попал в подобную ситуацию. Спросите себя, насколько вам известно, как бы ваш родственник хотел жить по другую сторону значительного медицинского вмешательства, столкнувшись с серьезно инвалидизирующим или неизлечимым заболеванием? Спросите врачей, каковы все варианты и каковы конкретные вероятные результаты каждого из них?
Автор В. Срикант, Национальный центр здорового старения, Университет Монаш и Пенинсула хелс.
Профессор Срикант является клиническим специалистом в области гериатрической медицины и экспертом в области здравоохранения, связанного со старением. Он является директором Национального центра здорового старения. Его основной опыт связан с деменцией, цереброваскулярными заболеваниями, падениями и слабостью.
bbabo.Net