При не резко выраженном митральном стенозе изменений границ сердца.при перкуссии не обнаруживается. При значительной гипер­трофии и дилатации левого предсердия, а затем и правого желудочка, происходит изменение границ относительной тупости сердца. Харак­терно смещение границ относительной тупости сердца кверху и впра­во. Оно обусловлено, прежде всего, расширением правого желудочка, к которому впоследствии присоединяется расширение правого пред­сердия. При гипертрофии правого желудочка вследствие косого на­правления его длинника (справа сверху влево и вниз) происходит смещение верхней границы относительной тупости сердца кверху. Кроме того, смещение верхней границы кверху обусловлено также увеличением выходной части правого желудочка и ствола легочной артерии. Расширение правой границы относительной тупости сердца связано с двумя основными факторами: ности, при которой развивается гипертрофия левого желудочка. При значительном расширении левого предсердия у - некото­рых больных обнаруживается притупление. ,При перкуторном определении конфигурации сердца определяет­ся сглаженность талии сердца — то есть выраженное уменьшение или полное отсутствие угла между ушком левого предсердия и выпуклым кнаружи контуром левого желудочка. Сглаженность талии сердца обьясняется дилатацией левого предсердия и ствола легочной артерии. Сгла­женная талия и смещение правой границы сердца вправо обусловли­вают митральную конфигурацию сердца

bbabo.Net