Он частое (почти у 80% больных) формирование абсцессов в . различ­ных органах и тканях (в почках, головном мозге, миокарде, лег­ких); абсцессы миокарда формируются преимущественно в области фиброзного кольца, часто вскрываются в полости сердца, в аор­ту и формируют Свищевые ходы; более редкое по сравнению с подострым инфекционным эндокар­дитом развитие иммунного _ миокардита и гломерулонефрита (при­нято считать, что они не успевают развиться вследствие скоротеч­ности заболевания); быстрое (уже через 1—2 недели лихорадочного периода) появление аускультативной симптоматики порока в связи с быстрой деструк­цией створок пораженного клапана, особенно при стафилококко­вой этиологии заболевания; наиболее характерно развитие недо­статочности клапана аорты (при этом выслушивается протодиастолический шум в точке Боткина или во И-м межреберье справа), реже формируется митральная недостаточность, преимущественно у лиц пожилого возраста (при этом выслушивается грубый систо­лический шум в области верхушки сердца) или недостаточность трикуспидального клапана (основной признак — систолический шум в области мечевидного отростка, усиливающийся на вдохе — симптом Риверо-Корвалло); возможно формирование митрально­го стеноза с соответствующей клинической картиной по мнению структура клапанных поражений при остром инфекционном эндокардите отличается от подостро - го — нет преимущественного поражения аортального клапана, чаще поражаются митральный и трикуспидальный клапаны; быстрое развитие левожелудочковой недостаточности вследствие остро развившейся недостаточности клапана аорты или митраль­ного клапана; более частое выявление спленомегалии, прежде всего, с помощью ультразвукового исследования (сппеномегалия является отражением системной реакции на инфекционно-токсический процесс) выявлениевегетаций на створках пораженного клапана с помощью эхокардиографии (предпочтение отдается чреспищеводной эхокар - диографии) на ранних этапах острого инфекционного эндокардита еще до появления аускультативной картины порока сердца значительно выраженный лейкоцитоз и палочкоядерный . сдвиг в лейкоцитарной формуле периферической крови, анемия, увеличе­ние у подавляющего большинства больных; более частыйнозокомиальный генез Острого инфекционногоэн - докардита по сравнению с подострым

bbabo.Net