При хроническом течении обнаруживается кон­тура сердечной тени, чаще справа, и обычно посередине или в ниж­ней трети сердечной тени. . В настоящее время эхокардиография является надежным, неинва­зивным, необременительным для больного и доступным методом выявления жидкости (экссудата, транссудата) в полости перикарда. Как указывалось ранее, в полости перикарда в норме содержится не более 50 мл жидкости. При большем количестве жидкости в перикардиальной полости появляется важнейший ранний эхокардиографический признак экс­судативного перикардита — эхонегативное пространство позади зад­. ней стенки левого желудочка, причем в фазе диастолы хорошо видно разделение листков перикарда (эпикарда и собственно перикарда). При давности процесса более 1 месяца в анэхогенном содержимом полости перикарда появляются гиперэхогенные включения — нити фибрина. Характерно также уменьшение движения перикарда и увеличение под­вижности эпикарда (гиперкинезия эпикарда). С помощью эхокардиографии можно определить количество жид­кости в полости перикарда. Различают незначительное количество жидкости — до 100-150 мл, умеренное — 150-500 мл, большое — больше 500 мл. Эхокардиография в М-режиме позволяет ориентиро­вочно судить о количестве жидкости, двухмерная эхокардиография определяет объем жидкости более точно. При незначительном количестве выпота эхонегативное.рростран - ство обнаруживается только за задней стенкой левого желудочка, се­парация листков перикарда не больше 3-5 мм. При умеренном коли­честве выпота жидкость обнаруживается не только за левым желудоч­ком, но и за левым предсердием, величина эхонегативного пространства достигает 4-8 мм.

При значительном количестве выпота появляется эхонегатив­ная зона как сзади, так и спереди камер сердца. Размер эхонегатив­ной зоны достигает 9—20 мм, внутри растянутого определяются характерные колебания сердца в зависимо­сти от фаз дыхания

bbabo.Net