57-летнему мужчине с опасным для жизни заболеванием сердца пересадили сердце генетически модифицированной свиньи. Эта новаторская процедура дает надежду сотням тысяч пациентов с отказавшими органами.

Это первая успешная трансплантация свиного сердца человеку. Восьмичасовая операция была проведена в Балтиморе в пятницу, и, по словам хирургов Медицинского центра Университета Мэриленда, в понедельник пациент, Дэвид Беннетт-старший из Мэриленда, чувствовал себя хорошо.

«Это создает пульс; создает давление; это его сердце», — сказал доктор Бартли Гриффит, директор программы по пересадке сердца в медицинском центре, проводившем операцию.

«Он работает и выглядит нормально. Мы взволнованы, но мы не знаем, что принесет нам завтрашний день. Такого еще никогда не было».

По данным United Network for Organ Sharing, некоммерческой организации, которая координирует национальные усилия по закупке органов, в прошлом году около 41 354 американцам были пересажены органы, причем более половины из них получили почки.

Но ощущается острая нехватка органов, и каждый день умирает около десятка человек из списков. Около 3817 американцев получили в прошлом году человеческие донорские сердца в качестве замены, больше, чем когда-либо прежде, но потенциальный спрос все еще выше.

Ученые лихорадочно работали над созданием свиней, чьи органы не были бы отвергнуты человеческим телом. В последнее десятилетие исследования ускорились благодаря новым технологиям редактирования генов и клонирования. Пересадка сердца состоялась всего через несколько месяцев после того, как хирурги в Нью-Йорке успешно прикрепили почку генетически модифицированной свиньи к человеку с мертвым мозгом.

Исследователи надеются, что такие процедуры откроют новую эру в медицине в будущем, когда перестанут быть дефицитными органы для более чем полумиллиона американцев, которые ждут почек и других органов.

«Это переломный момент», — сказал доктор Дэвид Классен, главный врач Объединенной сети по обмену органами и врач-трансплантолог. «Начинают открываться двери, которые, я считаю, приведут к серьезным изменениям в том, как мы лечим недостаточность органов».

Но он добавил, что предстоит преодолеть много препятствий, прежде чем такая процедура сможет широко применяться, отметив, что отторжение органов происходит даже при пересадке подходящей донорской почки человека.

Его прогноз неясен. По словам экспертов, Беннет все еще подключен к аппарату искусственного кровообращения, который поддерживал его жизнь до операции, но это не является чем-то необычным для нового реципиента трансплантата сердца.

Новое сердце функционирует и уже выполняет большую часть работы, и врачи сказали, что во вторник его могут снять с аппарата. Беннета внимательно наблюдают за признаками того, что его тело отторгает новый орган, но первые 48 часов, которые являются критическими, прошли без происшествий.

Он также находится под наблюдением на наличие инфекций, в том числе свиного ретровируса, свиного вируса, который может передаваться человеку, хотя риск считается низким.

«Либо умереть, либо сделать эту трансплантацию», — сказал Беннетт перед операцией, по словам представителей Медицинского центра Университета Мэриленда. "Я хочу жить. Я знаю, что это выстрел в темноте, но это мой последний выбор».

Гриффит сказал, что впервые заговорил об экспериментальном лечении в середине декабря, это был «запоминающийся» и «довольно странный» разговор.

«Я сказал: «Мы не можем дать вам человеческое сердце; вы не подходите. Но, может быть, мы сможем использовать животное, свинью», — вспоминает Гриффит. «Это никогда не делалось раньше, но мы думаем, что сможем это сделать».

«Я не был уверен, что он меня понимает», — добавил Гриффит. «Потом он сказал: «Ну, я буду хрюкать?»

Ксенотрансплантация, процесс трансплантации или трансплантации органов или тканей от животных к человеку, имеет долгую историю. Попытки использовать кровь и кожу животных насчитывают сотни лет.

В 1960-х годах почки шимпанзе были пересажены некоторым пациентам-людям, но самый долгий срок жизни реципиента составлял девять месяцев. В 1983 году сердце бабуина было пересажено младенцу, известному как Бэби Фейри, но через 20 дней она умерла.

Доктор Джей Фишман, заместитель директора центра трансплантологии Массачусетской больницы общего профиля, сказал, что использование органов свиньи дает возможность выполнять генетические манипуляции, время для проведения лучшего скрининга на инфекционные заболевания и возможность получения нового органа в то время, когда пациент нуждается в этом.

«Конечно, есть проблемы, но также и возможности», — сказал он.

Сердце, пересаженное Беннету, было получено от генетически измененной свиньи, предоставленной Revivicor, компанией регенеративной медицины, базирующейся в Блэксбурге, штат Вирджиния.

Свинья имела 10 генетических модификаций. Были нокаутированы или инактивированы четыре гена, в том числе один, кодирующий молекулу, вызывающую агрессивную реакцию отторжения у человека.

Ген роста также был инактивирован, чтобы сердце свиньи не продолжало расти после имплантации, сказал Мохиуддин, который вместе с Гриффитом провел большую часть исследований, предшествовавших трансплантации.

Кроме того, в геном свиньи-донора были вставлены шесть генов человека — модификации, призванные сделать свиные органы более толерантными к иммунной системе человека.

Команда использовала новый экспериментальный препарат, частично разработанный Мохиуддином и произведенный Kiniksa Pharmaceuticals, для подавления иммунной системы и предотвращения отторжения. Он также использовал новое перфузионное устройство, чтобы сохранить сердце свиньи до операции.

К концу года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов активно работало, наконец, выдав хирургам-трансплантологам экстренное разрешение на операцию в канун Нового года.

Хирурги столкнулись с рядом неожиданных поворотов.

«Анатомия была немного беличьей, и у нас было несколько моментов «о-о-о», и нам пришлось сделать несколько умных пластических операций, чтобы все подошло», — сказал Гриффит. Когда команда сняла зажим, ограничивающий кровоснабжение органа, «сердце загорелось», и «сердце животного начало сжиматься».

Когда Беннет впервые рассказал своему сыну Дэвиду Беннету-младшему о предстоящей трансплантации, он был сбит с толку.

«Сначала я ему не поверил, — сказал младший Беннетт, живущий в Роли, Северная Каролина. «Он пролежал в больнице месяц или больше, и я знал, что может начаться делирий.

Он сказал, что около десяти лет назад его отцу вставили свиной клапан, и он подумал, что его отец может быть сбит с толку. Но через некоторое время Беннет сказал: «Я понял: «Чувак, он говорит правду и не сходит с ума». И он может быть первым в истории».

© 2022 Компания Нью-Йорк Таймс

bbabo.Net