Социальная изоляция, экономический стресс, потеря близких и другие трудности во время пандемии способствовали росту проблем с психическим здоровьем, таких как тревога и депрессия.

Но может ли наличие COVID-19 увеличить риск развития проблем с психическим здоровьем? Большое новое исследование предполагает, что это возможно.

В исследовании, опубликованном в среду в журнале The BMJ, были проанализированы записи почти 154 000 пациентов с COVID в системе Администрации здравоохранения ветеранов и проведено сравнение их опыта в течение года после того, как они выздоровели от первоначальной инфекции, с опытом аналогичной группы людей, которые не заразились вирусом.

В исследование были включены только пациенты, у которых не было диагнозов психического здоровья или лечения в течение как минимум двух лет до заражения коронавирусом, что позволило исследователям сосредоточиться на психиатрических диагнозах и лечении, которые произошли после заражения коронавирусом.

Исследование показало, что у людей, у которых был COVID, на 39% чаще диагностировали депрессию и на 35% чаще диагностировали тревожность в течение нескольких месяцев после заражения, чем у людей без COVID в течение того же периода. У пациентов с COVID на 38% чаще диагностировали стресс и расстройства адаптации и на 41% чаще диагностировали расстройства сна, чем у неинфицированных людей.

«Похоже, что в течение нескольких месяцев после COVID наблюдается явный избыток диагнозов психического здоровья», — сказал Пол Харрисон, профессор психиатрии в Оксфордском университете, который не участвовал в исследовании. Он сказал, что результаты перекликаются с новой картиной других исследований, в том числе исследования 2021 года, автором которого он был, и «это подтверждает тезис о том, что в COVID есть что-то, что подвергает людей большему риску распространенных психических заболеваний».

Данные не предполагают, что у большинства пациентов с COVID разовьются симптомы психического здоровья. Только от 4,4% до 5,6% участников исследования диагностировали депрессию, тревогу или стресс и расстройства адаптации.

«К счастью, это не эпидемия тревоги и депрессии», — сказал Харрисон. — Но это не тривиально.

Исследователи также обнаружили, что у пациентов с COVID на 80% больше шансов развить когнитивные проблемы, такие как туман в голове, спутанность сознания и забывчивость, чем у тех, у кого не было COVID. В исследовании сообщается, что у них на 34% выше вероятность развития расстройств, связанных с употреблением опиоидов, возможно, из-за лекарств, прописанных для обезболивания, и на 20% выше вероятность развития расстройств, связанных с употреблением неопиоидных психоактивных веществ, включая алкоголизм.

Исследование показало, что после перенесенного COVID люди на 55% чаще принимали прописанные антидепрессанты и на 65% чаще принимали прописанные лекарства от беспокойства, чем сверстники без COVID.

В целом, более 18% пациентов с COVID получили диагноз психоневрологического расстройства или выписали рецепт на него в следующем году, по сравнению с менее чем 12% пациентов без COVID. Пациенты с COVID на 60% чаще попадали в эти категории, чем люди, которые не было COVID, показало исследование.

Исследование показало, что у пациентов, госпитализированных по поводу COVID, чаще диагностировали проблемы с психическим здоровьем, чем у пациентов с менее серьезными коронавирусными инфекциями. Но люди с легкой начальной инфекцией по-прежнему подвергались большему риску, чем люди без COVID.

Команда также сравнила диагнозы психического здоровья людей, госпитализированных по поводу COVID, с теми, кто был госпитализирован по любой другой причине. «Независимо от того, были ли люди госпитализированы из-за сердечных приступов или химиотерапии или каких-либо других состояний, группа COVID-19 демонстрировала более высокий риск», — сказал Аль-Али.

Исследователи попытались свести к минимуму различия между группами, сделав поправку на многие демографические характеристики, состояние здоровья до COVID-19, проживание в домах престарелых и другие переменные.

В течение года после заражения у пациентов с COVID был более высокий уровень диагнозов психического здоровья, чем в других группах.

«Меня это не особо удивляет, потому что мы это видели», — сказала доктор Маура Болдрини, адъюнкт-профессор психиатрии в Медицинском центре Нью-Йоркского Пресвитерианского Колумбийского университета. «Меня поразило, как много раз мы видели людей с этими новыми симптомами без предшествующего психиатрического анамнеза».

Большинство ветеранов в исследовании были мужчинами, три четверти из них были белыми, а их средний возраст составлял 63 года, поэтому результаты могут не относиться ко всем американцам. Тем не менее, в исследовании приняли участие более 1,3 миллиона женщин и 2,1 миллиона чернокожих пациентов, и Аль-Али сказал, что «мы обнаружили доказательства повышенного риска независимо от возраста, расы или пола».

По словам Аль-Али и сторонних экспертов, существует несколько возможных причин увеличения количества диагнозов психического здоровья. Болдрини сказала, что, по ее мнению, на симптомы, скорее всего, повлияли как биологические факторы, так и психологические стрессы, связанные с болезнью.

«В психиатрии это почти всегда взаимодействие, — сказала она.

Исследования, в том числе вскрытие головного мозга пациентов, умерших от COVID-19, обнаружили доказательства того, что инфекция COVID может вызывать воспаление или крошечные тромбы в мозге, а также может вызывать небольшие инсульты, сказал Болдрини, который провел некоторые из этих исследований. По ее словам, у некоторых людей иммунный ответ, который активируется для борьбы с коронавирусной инфекцией, может не прекращаться эффективно после исчезновения инфекции, что может вызвать воспаление.

«Маркеры воспаления могут нарушать способность мозга функционировать разными способами, в том числе способность мозга вырабатывать серотонин, который необходим для настроения и сна», — сказал Болдрини.

Сами по себе такие изменения мозга могут вызывать или не вызывать психологических проблем. Но, по ее словам, если кто-то испытывает стресс из-за физического недомогания или из-за того, что COVID нарушил его жизнь и распорядок дня, «вы можете быть более склонны к тому, чтобы не справиться, потому что ваш мозг не работает на 100%».

«Нет ни одного анализа, который рассказал бы вам всю историю, — сказал Аль-Али. «Возможно, все мы или большинство из нас испытывали какие-то эмоциональные расстройства, психические расстройства или проблемы со сном», — добавил он. «Но у людей с COVID дела обстояли хуже».

© 2022 Компания Нью-Йорк Таймс

bbabo.Net