Tehotné ženy, ktoré sú pozitívne na COVID-19 pri pôrode, len zriedka prenášajú vírus na svojich novorodencov, podľa množstva nových výskumov. Dôvod: COVID-19 sa v krvnom obehu pacienta často nenachádza.
Zatiaľ čo sa vedci snažili pochopiť účinky COVID-19 na tehotenstvo a dojčatá, tieto zistenia ponúkajú očakávaným rodičom dobré správy.
„Analýzy ukazujú, že infekcia medzi dojčatami narodenými ženám s COVID-19 bola nezvyčajná,“ povedala Kate Woodworthová, lekárska epidemiologička z Centra pre choroby a prevenciu.
Napriek tomu tehotná žena s COVID-19 riskuje vážne ochorenie, ktoré môže mať negatívne zdravotné následky aj pre jej novonarodené dieťa, aj keď sa dieťa narodí bez COVID-u. Nedávne štúdie spájajú infekciu COVID-19 počas tehotenstva s predčasným pôrodom a pôrodom mŕtveho dieťaťa.
CDC vydalo v septembri štúdiu, ktorá zistila, že miera prenosu z matky na dieťa je nižšia ako 4%. Iná štúdia zverejnená vlani vo februári, ktorá skúmala údaje od viac ako 4 000 žien v registroch novorodencov COVID-19 v USA a Spojenom kráľovstve, odhaduje, že je to ešte nižšie – približne len 2 %.
Výskum naznačuje, že to pravdepodobne súvisí s nedostatkom vírusu v krvnom obehu nastávajúcej matky. SARS-CoV-2 nie je často prítomný vo vzorkách krvi, čo naznačuje, že sa zvyčajne nedostane do krvného obehu infikovanej osoby. V jednej recenzovanej štúdii napríklad len 6 % pacientov, ktorí navštívili pohotovosť s COVID-19, malo vírus v krvi. Ďalšie nedávne údaje naznačujú, že prítomnosť vírusu v krvi môže súvisieť s vážnejším ochorením.
„Aby (COVID-19) dosiahol tehotnú maternicu, musí cirkulovať v krvnom obehu,“ povedal David Schwartz, lekársky epidemiológ a patológ, ktorý donedávna vyučoval na Medical College of Georgia na univerzite v Auguste. „A pretože (COVID -19) nie je látka, ktorá cirkuluje v krvnom obehu veľmi často, nebude veľa žien, ktorých maternica, placenta a dieťa sú vystavené vírusu."
U malého počtu novorodencov, ktorí mali pri narodení pozitívny test, CDC uviedol, že štúdie zistili, že väčšina infekcií je mierna alebo asymptomatická. Svetová zdravotnícka organizácia oznámila podobné zistenia.
Schwartzova nedávna práca sa zamerala na nepriaznivé účinky, ktoré môže mať COVID-19 na tehotenstvo. Zdôraznil, že stále je veľa neznámych. Väčšina štúdií o prenose COVID-19 z tehotných žien na ich novorodencov sa napríklad uskutočnila predtým, ako sa objavili omikrónové aj delta varianty.
Schwartz a zdravotní experti z 12 rôznych krajín sa nedávno spojili, aby analyzovali poškodenie placenty spôsobené vírusom nazývaným placentitída. Poškodenie placenty by mohlo poskytnúť určité vysvetlenie, prečo sa niekedy vyskytujú nepriaznivé výsledky plodu, zistili Schwartz a kolegovia v jednej štúdii zverejnenej v auguste. Poškodenie placenty môže pomôcť uľahčiť prenos vírusu, ale čo je možno ešte väčším problémom, môže tiež pripraviť dieťa o potrebný kyslík a živiny.
Denise Jamieson, šéfka gynekológie a pôrodníctva v Emory Healthcare v Atlante v štáte Georgia povedala, že vo väčšine prípadov placenta nevedie k transplacentárnemu prenosu SARS-CoV-2, čo neplatí pre každý vírus. Napríklad vírus Zika je extrémne nebezpečný pre tehotné ženy, pretože môže ľahšie preniknúť cez placentu a spôsobiť plodu vážne problémy, vrátane vrodených chýb, ako je mikrocefália a poškodenie mozgu. Takéto komplikácie sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď sú príznaky Zika u matky mierne.
Zatiaľ sa zdá, že COVID-19 sa počas tehotenstva správa oveľa podobnejšie ako chrípka, povedal Jamieson. Chrípka je ďalší vírus, ktorý sa na plod prenáša len zriedka. Pri chrípke sú problémy s otehotnením užšie spojené s ochorením tehotných žien ako s prenosom vírusu na ich nenarodené dieťa.
Vakcíny proti chrípke sa tehotným ženám dôrazne odporúčajú nielen preto, že chránia nastávajúce matky pred vážnymi chorobami, ale aj preto, že protilátky z vakcíny môžu prechádzať placentou, aby pomohli posilniť imunitu detí skôr, než budú dosť staré na to, aby sa samy očkovali. Existujú dôkazy, že rovnaký pozitívny účinok sa môže vyskytnúť aj pri protilátkach COVID-19, ktoré ponúkajú určitú úroveň ochrany pred vírusom.
V recenzovanej štúdii od Weill Cornell Medicine, ktorá analyzovala vzorky pupočníkovej krvi od viac ako 100 tehotných žien počas roku 2021, sa zistilo, že tie, ktoré boli očkované počas tehotenstva, začali produkovať protilátky niekoľko dní po prvej dávke. O niečo viac ako dva týždne neskôr začali prenášať to, čo je známe ako „pasívna imunita“ na svoje deti.
To znamená, že aj keď je nepravdepodobné, že by sa u dojčaťa COVID-19 v maternici nakazilo, malo by ochranu pred vírusom aj po vstupe do sveta.
"Väčšina detí s pozitívnym testom je v poriadku," povedal Schwartz. "Ale zdá sa, že všetkým týmto veciam sa dá čoraz viac predchádzať očkovaním a posilňovaním."
bbabo.Net