Middle-East (bbabo.net), - Štúdia hovorí, že sektor je v rozklade kvôli problémom, ktoré viedli k ekonomickému kolapsu v roku 2019

Medzinárodná pomocná komunita musí byť motivovaná, aby naliala zdroje do zdravotného systému

LONDÝN: Libanonský zdravotný systém je po vlne politickej a hospodárskej krízy v neistom stave. Keď sa krajina spamätáva z nedostatku zdravotníckych zásob, nárastu prípadov COVID-19 a exodu kvalifikovaných zdravotníckych odborníkov, naliehavosť potreby vonkajšej pomoci v tomto sektore už nie je predmetom diskusie.

Vo väčšine krajín sa môže zdať rozumné obrátiť sa na vládu, aby zaviedla reformy na záchranu zdravotného systému pred kolapsom. Ale v Libanone, kde je to pravdepodobne samotná politika, ktorá spôsobuje, že je národ chorý, je nepravdepodobné, že by bojový štát ponúkol riešenia.

Nová štúdia vedená King’s College London a Americkou univerzitou v Bejrúte naznačuje, že libanonský zdravotný systém je v úpadku z veľkej časti vďaka rovnakým katastrofálnym politickým rozhodnutiam a systémovým problémom, ktoré viedli k ekonomickému kolapsu krajiny v roku 2019.

Štúdia „Ako politika spôsobila, že národ je chorý“, realizovaná v rámci projektu Research for Health in Conflict – MENA (R4HC-MENA), ukazuje, ako séria politicky riadených katastrof vytvorila krízový stav, ktorý nie je pripravený riešiť prehlbovanie zdravotná pohotovosť.

Dr. Adam Coutts, jeden z vedúcich projektu R4HC-MENA, opisuje zdravotnú situáciu v Libanone ako „pomaly sa pohybujúci vlak, ktorý sa zrýchlil v období pred pandémiou, keď sa ekonomika v roku 2019 zrútila.“

Od skončenia občianskej vojny v Libanone v roku 1990 dominovali politickému životu sektárstvo, klientelizmus a korupcia a priviedli krajinu do postupných záchvatov nepokojov a nestability.

Korupcia, hyperinflácia a kolaps bankového sektora v roku 2019 uvrhli Libanon do najhoršej hospodárskej krízy v jeho modernej histórii. Príchod miliónov utečencov zo susednej Sýrie len znásobil tlak na jej vŕzgajúcu infraštruktúru.

Asi 19,5 percenta 7 miliónovej populácie Libanonu tvoria utečenci zo susedných krajín. Keďže už žijú v neistých podmienkach v chudobných komunitách, len málo z nich má prostriedky alebo kontakty na získanie životne dôležitých liekov v čase nedostatku.

Medzitým drastická devalvácia meny spôsobila, že zdravotné poistenie je pre mnohých Libanončanov nedostupné.

"Sociálna a ekonomická situácia v Libanone je momentálne hrozná," povedal Dr. Coutts. "Pracujeme na zdravotných, ekonomických a sociálnych otázkach v Libanone desať rokov a nikdy sme to nevideli tak zlé."

Neustále vyčerpávanie rezerv v cudzej mene sťažilo libanonským obchodníkom dovážať základné tovary vrátane základných liekov a viedlo banky k obmedzeniu úverových liniek – katastrofa pre krajinu, ktorá je tak silne závislá od dovozu.

Okrem toho pacienti majú problémy s prístupom k termínom a ordináciám, pretože zdravotnícky personál húfne uteká z krajiny.

Podľa štúdie R4HC-MENA od vypuknutia krízy emigrovalo asi 400 lekárov a 500 zdravotných sestier z 15 000 registrovaných lekárov v krajine a 16 800 registrovaných zdravotných sestier.

Aby toho nebolo málo, chronický nedostatok elektriny v Libanone prinútil nemocnice spoliehať sa na súkromné ​​generátory, ktoré udržia svetlá a ich životne dôležité zariadenia fungujúce. Ale generátory bežia na palivo, ktorého je tiež neustále nedostatok.

Napriek závažnosti núdzovej situácie v oblasti zdravotnej starostlivosti nebola libanonská vláda schopná reagovať, keďže jej chýbali finančné prostriedky aj vôľa uprostred množstva prekrývajúcich sa kríz.

"Zdá sa, že zdravie je vždy vnímané ako zlý vzťah medzi rozvojom a skorým zotavením v porovnaní s ekonomickou stabilizáciou, vzdelávaním a bezpečnosťou," povedal Dr. Coutts. "Problémom je, že ak budeme naďalej zanedbávať zdravie a zdravotné systémy, vedie to k ešte väčším problémom v budúcnosti."

Pandémia COVID-19 prišla pre Libanon v najhoršom možnom momente, čím sa ďalej odhaľuje slabosť zdravotného systému a predstavuje ďalší tlak na oslabenú ekonomiku krajiny.

"Ako ukazuje pandémia COVID-19, ak zanedbávate zdravotné systémy, nemôžete reagovať na zdravotné núdzové situácie," povedal Dr. Coutts. „Zdravie je medzi ľuďmi na prvom mieste. Je to problém na úrovni ulice, ktorý ovplyvňuje všetko v každodennom živote ľudí. Rozvoj sa musí týkať životov a živobytia.“

Zatiaľ čo infekcie COVID-19 v súčasnosti v Libanone klesajú, následné vlny vírusu si na libanonský zdravotný systém vyžiadali zničujúcu daň. Napríklad v decembri 2020 bolo do karantény umiestnených asi 200 lekárov, ktorým chýbali dostatočné ochranné prostriedky, aby sa vyhli infekcii.

Štúdia R4HC-MENA zistila, že po sebe idúce vrcholy vírusu zahltili nemocničnú kapacitu a zdroje, čím sa zhoršil nedostatok personálu, nehovoriac o vybavení, ako sú ventilátory a liečivá.„Mnoho súkromných nemocníc sa zdráhalo prijať starostlivosť o COVID-19 zo strachu zo ‚straty‘ príjmu z lukratívnejších služieb, zo straty svojho lekára a ošetrovateľského personálu az nedostatku dôvery, že ich vláda skutočne preplatí,“ Dr. Fouad M. Fouad, vedúci projektu R4HC-MENA v Bejrúte, povedal pre bbabo.net.

Práve keď sa zdalo, že v libanonskom zdravotníctve to už nemôže byť horšie, výbuch v Bejrúte zo 4. augusta 2020 zrovnal so zemou celú mestskú štvrť.

Pri výbuchu zahynulo viac ako 220 ľudí, približne 7000 bolo zranených a približne 300 000 zostalo bez domova. V priebehu niekoľkých hodín po výbuchu začali do mestských nemocníc prúdiť ľudia so všetkými druhmi traumy, znetvorenými popáleninami a ranami spôsobenými letiacim sklom a murivom.

Výbuch však rozbil aj mestskú zdravotnú infraštruktúru. Podľa hodnotenia WHO boli ťažko postihnuté štyri nemocnice a poškodených alebo zničených bolo 20 zariadení primárnej starostlivosti, ktoré slúžia približne 160 000 pacientom.

„Výbuch vyvolal viaceré zdravotné a rehabilitačné potreby medzi preživšími,“ povedala pre bbabo.net Rasha Kaloti, výskumná pracovníčka projektu R4HC-MENA.

"Tiež to spôsobilo, že mnohí pacienti vynechali rutinnú starostlivosť pre rôzne stavy vrátane kritickej starostlivosti, ako je liečba rakoviny, pričom mnohí sa museli presťahovať do iných nemocníc, čo viedlo k oneskoreniam a nedostatočnej kontinuite starostlivosti."

Medzitým sa účinky výbuchu na duševné zdravie začali prejavovať až teraz, pričom preživší prežívali úzkosť, depresiu a posttraumatickú stresovú poruchu.

Embrace, mimovládna organizácia pre povedomie o duševnom zdraví v Libanone, vykonala počas prvých 10 dní po výbuchu prieskum približne 1000 ľudí vo veku od 18 do 65 rokov. Zistilo sa, že 83 percent respondentov uviedlo, že sa cítia smutní takmer každý deň, zatiaľ čo 78 percent uviedlo, že sa každý deň cítia veľmi úzkostlivo a znepokojene.

Výbuch tiež urýchlil únik mozgov kvalifikovaných pracovníkov vrátane zdravotníckeho personálu. Podľa štúdie R4HC-MENA emigrovalo počas prvých 12 dní po výbuchu 43 764 Libanončanov.

R4HC-MENA načrtla niekoľko odporúčaní, ktoré Libanonu pomôžu zachrániť jeho zdravotný systém. "Prvá vec, ktorá sa musí stať, je, aby boli dané jasné politické záväzky na zabezpečenie zdravia a blahobytu Libanončanov a utečencov," povedal Dr. Fouad.

„Je potrebné vytvoriť novú spoločenskú zmluvu. Len podpísanie deklarácie WHO o univerzálnej zdravotnej starostlivosti nestačí.“

V skutočnosti sú príčiny kolapsu zdravotnej starostlivosti v Libanone prevažne politické. Pre Dr. Couttsa by dobrým prvým krokom mohlo byť predefinovanie definície „zlyhania štátu“ s cieľom motivovať medzinárodnú komunitu pomoci naliať zdroje do zdravotného systému.

„Je ťažké pochopiť, ako Libanon nie je zlyhaným štátom, keď je zdravotný systém na posledných nohách, polovica populácie si nemôže dovoliť prístup k zdravotnému systému, tri štvrtiny populácie sú na hranici chudoby Svetovej banky a Uprostred hlavného mesta došlo k umelému výbuchu, za ktorý nie je nikto braný na zodpovednosť,“ povedal.

"Ak to nie je zlyhanie štátu, potom zlyhanie štátu potrebuje predefinovanie."

bbabo.Net