Pri prijatí do nemocnice sa vyžaduje, aby pacienti boli testovaní na chrípku aj COVID-19, povedala v rozhovore Natalya Pshenichnaya, zástupkyňa riaditeľa pre klinickú a analytickú prácu v Centrálnom výskumnom ústave epidemiológie Rospotrebnadzor. Profesor okrem toho vysvetlil zásadný rozdiel medzi „prasacou“ chrípkou, ktorá cirkulovala za posledných 10 rokov a variantom chrípky, ktorá prišla tento rok, a tiež predpovedala vývoj situácie s „omikrónom“ a chrípkou v Rusku. — Natalya Yuryevna, teraz medzi respiračnými vírusmi prebieha „bitka“ medzi vírusom chrípky a „omikrónom“. Je možné v tejto fáze vývoja pandémie rozlíšiť chrípku, ktorá sa k nám teraz dostala, od COVID-19 spôsobeného „mikrónom“ symptómami?

„Bez testu nie je možné rozlíšiť chrípku u pacientov od COVID-19. Rovnaká teplota nad 38 stupňov, rovnaká bolesť hlavy, rovnaký upchatý nos, suchý kašeľ, bolestivosť orofaryngu, silná celková slabosť, bolesti svalov a kĺbov. Tieto infekcie sú veľmi, veľmi podobné. Vo všeobecnosti však ešte predtým neexistovali jasné kritériá, podľa ktorých by bolo možné s istotou vykonať diferenciálnu diagnostiku medzi chrípkou, inými akútnymi respiračnými vírusovými infekciami a COVID-19.

Pred časom sme sa však pri covide ešte zamerali na postupný nástup ochorenia, stratu chuti, čuchu. Samozrejme, sú to tiež nešpecifické symptómy, ale pravdepodobnejšie by sa dalo predpokladať COVID-19. A potom sa to pomocou laboratórnych testov naozaj potvrdilo. A teraz je nemožné čo i len uhádnuť. V každom prípade je potrebné laboratórne vyšetrenie.

- Koniec koncov, chrípka a COVID-19 sa liečia rôznymi liekmi?

- V ambulantnom štádiu existujú lieky, ktoré možno použiť pri chrípke, COVID-19 a iných akútnych respiračných vírusových infekciách. Ale sú lieky, ktoré sa nepredpisujú napríklad ľuďom, ktorí nie sú ohrození, so stredne ťažkým priebehom chrípky a predpisujú sa pacientom, ktorým hrozí ťažké ochorenie na chrípku, s komplikáciami. Tieto lieky nefungujú proti SARS-CoV-2. Preto je teraz, samozrejme, zásadne dôležité neliečiť sa, ale poradiť sa s lekárom, ktorý urýchlene vykoná laboratórnu diagnostiku.

- Tento rok prišla hongkonská chrípka A (H3N2). Je už dlho preč?

- Chrípka A (H3N2) je neustále od roku 1968, ale zvyčajne v pozadí. Za posledných 10 rokov častejšie dominovali rôzne varianty úzko súvisiace s kmeňom chrípkového vírusu A(H1N1)pdm09. Práve tento kmeň spôsobil v roku 2009 takzvanú pandémiu prasacej chrípky, aj keď je to úplne nesprávny názov, keďže táto chrípka je už dávno „humanizovaná“. Ale v sezónach 2016-2017, 2017-2018 a 2018-2019. vírus chrípky A(H3N2) začal naberať na sile a cirkuloval spolu s chrípkou A(H1N1)pdm09. A potom opäť oslabil svoju pozíciu v sezóne 2019-2020.

- A v roku 2020, ako sa hovorí, chrípka úplne zmizla?

- Toto je pravda. A teraz sa rok 2021 niesol v znamení návratu A (H3N2).

- Existuje nejaký zásadný rozdiel medzi „prasacou“ a hongkonskou chrípkou?

- Existuje. Ak by sa vírus chrípky H1N1 dokázal aktívne množiť v dolných dýchacích cestách, teda v pľúcach, a už v strede prvého týždňa choroby, niekde na 3-5 deň choroby, by sa u pacienta mohlo prejaviť príznaky vírusovej pneumónie, potom vírus chrípky H3N2 nie, sa vyznačuje týmto znakom. Postihuje najmä horné dýchacie cesty. Často sa však vyvíjajú bakteriálne komplikácie z dolných dýchacích ciest, ktoré sú už zaznamenané na konci prvého - začiatku druhého týždňa ochorenia.

- A tu je už potrebné podávať antibiotiká, ktoré sú pri COVID-19 vo všeobecnosti zbytočné?

- Áno. Ak je človek chorý na COVID-19 aj týždeň alebo 10 dní, je prijatý do nemocnice, potom lekári povedia: „Nie sú potrebné žiadne antibiotiká. Veľká väčšina takýchto pacientov totiž dlhodobo nemá bakteriálne komplikácie. Pri chrípke, po 5-7 dňoch choroby, kašeľ zvlhne, výtok spúta je hnisavý, žltý, výtok z nosa získa žltozelený odtieň. To naznačuje, že sa pripojila bakteriálna infekcia. Preto bola chrípka vždy tiež hrozná a nebezpečná. V dôsledku COVID-19 to len ustúpilo do pozadia.

Prečo teda chrípka v roku 2020 zmizla?

- Len si zrejme kvôli reštriktívnym opatreniam „vzal dovolenku“, dôslednejšie ako teraz, dodržiavaniu opatrení nešpecifickej prevencie respiračných infekcií. A teraz sme sa všetci trochu uvoľnili, začali sme sa menej očkovať proti chrípke a je opäť v aktívnom obehu. Tento rok máme, žiaľ, o 10 % menej zaočkovaných ľudí ako v roku 2020.

- Takže vakcína funguje proti H3N2, napriek tomu, že sa neočakávala hongkonská chrípka?- Samozrejme, vždy bol vo vakcíne. Vakcína funguje. Aj keď sa očkovaný človek nakazí blízko príbuzným genetickým variantom vírusu, s tým, ktorý je súčasťou vakcín, aspoň vážne neochorie. Zloženie kmeňov vakcín sa spravidla zhoduje s cirkulujúcimi kmeňmi vírusov, takže vakcíny chránia tých, ktorí ich používajú, pred najnepriaznivejšími účinkami choroby.

„Existujú vedecké články, ktoré dokazujú, že vakcína proti chrípke funguje rovnako dobre proti COVID-19, pretože trénuje imunitný systém. potvrdzujes to?

— Pri tejto príležitosti existujú vedecké štúdie, ktoré boli publikované vo vysoko hodnotených zahraničných časopisoch. Existuje napríklad publikácia vedcov z Holandska o zdravotníckych pracovníkoch, ktorí boli v sezóne 2019-2020 aktívne očkovaní proti chrípke. a prakticky netrpeli covidom ani neboli chorí v miernej forme. Bolo to ešte v prvej vlne pandémie, keď neexistovala vakcína proti COVID-19. Objavila sa aj publikácia talianskych vedcov, ktorá ukázala, že starší ľudia v severných provinciách Talianska, ktorí boli zaočkovaní proti chrípke, mali výrazne nižšiu pravdepodobnosť úmrtia na COVID-19. V skutočnosti sa zdá, že vakcína proti chrípke vyvoláva vyváženejšiu odpoveď imunitného systému, keď je konfrontovaná so SARS-CoV-2, bez toho, aby sa rozvinula cytokínová búrka.

- A koľko prípadov chrípky je v krajine podľa najnovších údajov?

- Podľa posledných údajov v 4. týždni bežného roka chrípka spomedzi ostatných respiračných vírusov - 15,9 %. Epidemické prahy pre výskyt chrípky a SARS boli prekročené u 71 osôb.

- Ak človeka prijme sanitka do nemocnice s podozrením na covid, je tam testovaný na chrípku?

- Určite. Často vyrábajú celý dýchací panel, ktorý sa nazýva SARS-screen. A robia samostatný test na COVID-19.

— Existuje vysoká pravdepodobnosť, že osobu s chrípkou možno umiestniť na oddelenie pre covid, pretože príznaky sú nerozoznateľné. Dostane sa spolu nakaziť?

- Pacienti s potvrdenou chrípkou nebudú nikdy prijatí na oddelenie s potvrdeným COVID-19. Pre nemocnicu je to nevyhnutné. Ak má pacient všetky negatívne testy, pokúsia sa ho dať aj do samostatnej miestnosti. Komory sa teraz snažia vyberať menšie, no, samozrejme, nie všetky nemocnice si to môžu dovoliť. V nemocniciach je medzi pacientmi dodržaná vzdialenosť minimálne 1,5 metra a neustále sa vykonáva dezinfekcia. To znamená, že sa dodržiava protiepidemický režim, minimalizujú sa riziká.

- Je koinfekcia chrípka + covid skutočne náročnejšia?

- Naozaj. Videli sme to v prvej vlne pandémie, keď vírusy chrípky aktívne cirkulovali v ľudskej populácii, a potom prišiel COVID-19. Písali o tom Číňania, písala Británia, odborníci z Talianska a Spojených arabských emirátov. Pacienti s koinfekciou zomierajú častejšie. Ale lekári tomu rozumejú, takže pri prijatí do nemocnice vykonávajú povinné testovanie, aby v prípade koinfekcie upravili liečbu.

— Teraz je veľa Omicronu, vlna infekcie týmto kmeňom prudko stúpa. Čo bude s chrípkou? Zvýši sa počet nakazených?

Všetko do určitej hranice. Existujú zákony epidemiológie. Napríklad podľa týchto zákonov vírusy chrípky aktívne cirkulujú v danej lokalite približne šesť týždňov. Teraz sa skrátila inkubačná doba pre COVID-19, takže si myslím, že „omikrónová“ vlna bude kratšia ako tie predchádzajúce a priblíži sa trvaním chrípky.

„Delta mučila ľudí takmer pol roka. Ako dlho bude omikrón mučiť?

- Myslím - jeden a pol až dva mesiace. Máme proste obrovskú krajinu, je tam veľa regiónov, takže vlny sú natiahnuté v čase. Môže to byť dlhšie ako v iných krajinách. Myslím si, že nárast výskytu COVID-19 bude pokračovať ešte dva týždne. Ďalej budú čísla približne rovnaké a začne pokles. Chrípka sa teraz tiež aktívne šíri. Od okamihu, keď sa začne aktívne zisťovať, zvyčajne uplynie aj 1,5-2 mesiace. Sú však aj vzostupy a pády. Dúfajme, že tento rok nie.

bbabo.Net