Kako SARS-CoV-2 pride do različnih organov in kaj povzroča njihovo odpoved v primeru COVID-19, sta povedala Adkhamjon Abdullaev, raziskovalec v Laboratoriju za molekularno hematologijo Nacionalnega raziskovalnega centra za hematologijo, in Vladimir Bolibok, imunolog. Koronavirus prodre iz pljuč v druge organe in se širi s krvjo in limfo, so povedali ruski znanstveniki iz Nacionalnega raziskovalnega centra za hematologijo Zvezne državne proračunske ustanove, Ruske univerze prijateljstva ljudi in Moskovske državne univerze po imenu M.V. Lomonosov. Vendar pa resna okvara delovanja jeter, ledvic in srca pri COVID-19 ni vedno posledica neposredne okužbe teh organov s SARS-CoV-2. Adkhamjon Abdullaev, eden od avtorjev dela, višji raziskovalec v Laboratoriju za molekularno hematologijo Nacionalnega raziskovalnega centra za hematologijo, je podrobneje spregovoril o rezultatih študije, objavljene v reviji Virusi.

"Študija je namenjena kvantitativni oceni virusne obremenitve v tkivih pljuč, bezgavk mediastinuma, srca, jeter, ledvic, vranice in možganov," je dejal znanstvenik.

Prejšnje študije so bile omejene na preprosto odkrivanje okužbe v tkivih brez kvantifikacije virusne obremenitve. Raziskovalci so se odločili razjasniti, kakšna raven virusne obremenitve je potrebna, da se SARS-CoV-2 razširi iz pljuč v druge organe.

Znanstveniki so analizirali vzorce tkiva 36 bolnikov, ki so umrli zaradi COVID-19. Pri 30,5 % bolnikov je bil virus prisoten le v pljučih, pri 63,9 % pa je bilo prizadetih več organov hkrati. SARS-CoV-2 RNA so našli v 86,9 % primerov v bezgavkah, v 56,5 % primerov v srcu, v 52,2 % v vranici, v 47,8 % v jetrih, v 26 % v ledvicah in v 13 % primerov - v možganih. Študija je pokazala, da je širjenje delcev koronavirusa iz pljuč v druge organe značilno predvsem za bolnike, ki so imeli eksudativno (začetno) fazo vnetja v pljučnem tkivu in visoko virusno obremenitev SARS-CoV-2.

»Predvidevamo, da v pogojih okvarjenega krvnega obtoka v pljučih postane glavna pot širjenja delcev koronavirusa iz pljuč v druge organe limfohematogena pot, kar dokazuje visoka pogostost odkrivanja SARS-CoV- 2 RNA v bezgavkah mediastinuma,« pravi Abdullajev.

Takšni sklepi so povsem naravni, pravi imunolog Vladimir Bolibok.

"Limfohematogena pot za prenos okužbe je običajna pot," je dejal strokovnjak. - To je naslednja stopnja širjenja, potem ko je okužba premagala sluznico. Prvič, vsaka okužba, ki se prenaša s kapljicami v zraku, prodira skozi prekrivno tkivo, vstopi v sluznico, predvsem v dihalni trakt - nos, žrelo, orofarinks. Potem ga lahko oseba pogoltne, s slino lahko vstopi v prebavila. Ali pa se razširi po sapniku v bronhije. Naselja se na sluznici, okuži celice sluznice, se v njih začne razmnoževati, naslednja stopnja pa je limfohematogeno širjenje po telesu.

Da bi ugotovili, kako SARS-CoV-2 in virusna obremenitev vplivata na razvoj odpovedi več organov, so raziskovalci svojo pozornost usmerili na encimsko sestavo krvnega seruma. Vendar je bil rezultat nepričakovan.

"Pri zdravi osebi je ta sestava razmeroma konstantna, z boleznijo se raven encimov znatno poveča in to kaže na patologijo," pojasnjuje Abdullaev. »V naši študiji smo jih nameravali uporabiti kot označevalec vpliva COVID-19 na organe. Če primerjamo podatke, nismo našli nobene povezave. V organih z znaki poškodb ni bilo SARS-CoV-2 RNA.

Izkazalo se je, da celice niso trpele zaradi prisotnosti virusa v njih, ampak zaradi hipoksije zaradi kršitve njihove oskrbe s krvjo.

Ti podatki so skladni z obstoječim znanjem o posledicah COVID-19, potrjuje Bolibok.

"Pojavijo se mikrotromboze, arteriole so trombozirane, oskrba s krvjo je motena," pravi. -

Če si predstavljate arteriolo kot deblo drevesa, potem so celice, ki ji mejijo, listi. Če se deblo drevesa razreže, bodo vsi listi ovenili. In celice, ki se hranijo skozi to arteriolo, tudi umrejo. To pomeni, da pride do mikronekroze.«

Drugi možni vzroki za večorgansko odpoved so citokinska nevihta, poškodbe endotelijskih celic in žilno vnetje, sepsa in motena regulacija krvnega tlaka.

Raziskovalci so naleteli tudi na nenavaden primer okvare srca s COVID-19. V bolnišnico so sprejeli starejšega bolnika s kašljem, občasno zvišano telesno temperaturo in nizkim krvnim tlakom. Nekaj ​​dni kasneje je umrl zaradi srčnega zastoja.

Vendar pa je bila SARS-CoV-2 RNA prisotna le v tkivih srca in nikjer drugje, kljub poškodbi pljuč, odkriti ob obdukciji, ki kaže na bronhopnevmonijo.

V medicinski literaturi so že opisani primeri prodiranja SARS-CoV-2 v srce. Toda poškodba srca brez zaznavanja sledi virusa v pljučih je redek pojav, ugotavlja Abdulajev.Popolnejše podatke o dejavnikih širjenja SARS-CoV-2 iz pljuč v druge organe bi lahko pridobili z analizo celotnega genoma odkritih vzorcev virusa z metodo NGS (next generation sequencing).

»Genom koronavirusa nenehno doživlja mutacijske spremembe, kar prispeva k nastanku novih, bolj nalezljivih sevov SARS CoV-2,« pojasnjuje Abdulajev.

V prihodnosti je treba nadaljevati s preučevanjem primerov izoliranih lezij posameznih organov - srca, možganov in drugih.

bbabo.Net