Ko so bolniki sprejeti v bolnišnico, morajo biti testirani tako za gripo kot za COVID-19, je v intervjuju povedala Natalija Pšeničnaja, namestnica direktorja za klinično in analitično delo na Centralnem raziskovalnem inštitutu za epidemiologijo Rospotrebnadzorja. Poleg tega je profesor pojasnil temeljno razliko med "prašičjo" gripo, ki je krožila v zadnjih 10 letih, in različico gripe, ki je prišla letos, ter dal tudi napoved razvoja situacije z "omikronom" in gripo v Rusiji. — Natalya Yuryevna, zdaj med respiratornimi virusi poteka "bitka" med virusom gripe in "omikronom". Ali je v tej fazi razvoja pandemije mogoče ločiti gripo, ki je zdaj prišla k nam, od COVID-19, ki ga povzročajo "mikroni" simptomi?

»Brez testa je nemogoče ločiti gripo pri bolnikih od COVID-19. Ista temperatura je nad 38 stopinj, enak glavobol, enak zamašen nos, suh kašelj, bolečina v orofarinksu, huda splošna šibkost, bolečine v mišicah in sklepih. Te okužbe so si zelo, zelo podobne. Toda na splošno še prej ni bilo jasnih meril, po katerih bi bilo mogoče samozavestno postaviti diferencialno diagnozo med gripo, drugimi akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami in COVID-19.

Vendar smo se pred časom pri covidu še vedno osredotočali na postopno pojavljanje bolezni, izgubo okusa, vonja. Seveda so to tudi nespecifični simptomi, vendar bi lahko bolj verjetno domnevali o COVID-19. In potem je bilo to res potrjeno s pomočjo laboratorijskih preiskav. In zdaj je postalo nemogoče celo uganiti. V vsakem primeru so potrebne laboratorijske preiskave.

- Konec koncev se gripa in COVID-19 zdravita z različnimi zdravili?

- V ambulantni fazi obstajajo zdravila, ki se lahko uporabljajo za gripo, COVID-19 in druge akutne respiratorne virusne okužbe. Obstajajo pa zdravila, ki se na primer ne predpisujejo ljudem, ki niso ogroženi, z zmernim potekom gripe, in se predpisujejo bolnikom, ki jim grozi, da bodo resno zboleli za gripo, z zapleti. Ta zdravila ne delujejo proti SARS-CoV-2. Zato je seveda zdaj bistveno, da se ne samozdravite, ampak se posvetujte z zdravnikom, ki bo takoj opravil laboratorijsko diagnostiko.

- Letos je prišla hongkonška gripa A (H3N2). Ga že dolgo ni več?

- Gripa A (H3N2) je bila ves čas od leta 1968, a običajno v ozadju. V zadnjih 10 letih so pogosteje prevladovale različne različice, ki so tesno povezane s sevom virusa gripe A(H1N1)pdm09. Prav ta sev je leta 2009 povzročil tako imenovano pandemijo prašičje gripe, čeprav je to povsem napačno ime, saj je ta gripa že dolgo »humanizirana«. Toda v sezonah 2016-2017, 2017-2018 in 2018-2019. virus gripe A(H3N2) je začel pridobivati ​​zagon in je krožil skupaj z virusom gripe A(H1N1)pdm09. In potem je v sezoni 2019-2020 znova oslabil svoj položaj.

- In leta 2020, kot pravijo, je gripa popolnoma izginila?

- To je resnica. In zdaj je bilo leto 2021 v znamenju vrnitve A (H3N2).

- Ali obstaja kakšna bistvena razlika med "prašičjo" in hongkonško gripo?

- Tukaj je. Če se je virus gripe H1N1 uspel aktivno razmnoževati v spodnjih dihalih, torej v pljučih, in že sredi prvega tedna bolezni, nekje na 3-5. dan bolezni, bi lahko bolnik znaki virusne pljučnice, potem se virus gripe H3N2 po tej značilnosti ne razlikuje. Prizadene predvsem zgornja dihala. Vendar pa se pogosto razvijejo bakterijski zapleti iz spodnjih dihal, ki so opaženi že ob koncu prvega - začetku drugega tedna bolezni.

- In tukaj je že treba dati antibiotike, ki so pri COVID-19 na splošno neuporabni?

- Da. Če je oseba zbolela za COVID-19 celo za teden ali 10 dni, je sprejeta v bolnišnico, potem zdravniki pravijo: "Abiotiki niso potrebni." Dejansko velika večina takšnih bolnikov že dolgo nima bakterijskih zapletov. Pri gripi po 5-7 dneh bolezni postane kašelj moker, izcedek izpljunka je gnojen, rumene barve, izcedek iz nosu dobi rumeno-zelen odtenek. To kaže, da se je pridružila bakterijska okužba. Zato je bila gripa vedno tudi strašna in nevarna. Zaradi COVID-19 je kar zbledela v ozadje.

Zakaj je torej gripa izginila leta 2020?

- Očitno je le "jel dopust", zaradi omejevalnih ukrepov, bolj temeljitega kot zdaj, upoštevanja ukrepov nespecifičnega preprečevanja okužb dihal. In zdaj smo se vsi malo sprostili, začeli smo se manj cepiti proti gripi in je spet v aktivni cirkulaciji. Letos imamo žal 10 % manj cepljenih kot leta 2020.

- Torej cepivo deluje proti H3N2, kljub dejstvu, da hongkonške gripe niso pričakovali?- Seveda je bil vedno v cepivu. Cepivo deluje. Tudi če se cepljena oseba okuži s sorodno genetsko različico virusa, s tisto, ki je del cepiv, vsaj resno ne bo zbolel. Praviloma se sevska sestava cepiv ujema s krožečimi sevi virusov, zato cepiva ščitijo tiste, ki jih uporabljajo, pred najbolj škodljivimi učinki bolezni.

»Obstajajo znanstveni članki, ki kažejo, da cepivo proti gripi deluje enako dobro proti COVID-19, saj trenira imunski sistem. Ali to potrjujete?

— Ob tej priložnosti so znanstvene študije, ki so bile objavljene v visokih tujih revijah. Obstaja na primer publikacija nizozemskih znanstvenikov o zdravstvenih delavcih, ki so bili aktivno cepljeni proti gripi v sezoni 2019-2020. in praktično niso zboleli za covidom ali so bili bolni v blagi obliki. To je bilo v prvem valu pandemije, ko še ni bilo cepiva za COVID-19. Izšla je tudi publikacija italijanskih znanstvenikov, ki je pokazala, da so starejši ljudje v severnih italijanskih provincah, ki so bili cepljeni proti gripi, bistveno manj verjetno umrli zaradi COVID-19. Dejansko se zdi, da cepivo proti gripi izzove bolj uravnotežen odziv imunskega sistema, ko se sooči s SARS-CoV-2, ne da bi razvilo citokinsko nevihto.

- In koliko primerov gripe je po zadnjih podatkih v državi?

- Po zadnjih podatkih je v 4. tednu tekočega leta gripa med drugimi respiratornimi virusi - 15,9%. Epidemični prag incidence gripe in SARS je bil presežen pri 71 osebah.

- Če je oseba sprejeta v bolnišnico s sumom na covid z reševalnim vozilom, se tam testira na gripo?

- Seveda. Pogosto naredijo celotno dihalno ploščo, ki se imenuje SARS-zaslon. In naredijo ločen test za COVID-19.

— Obstaja velika verjetnost, da se bo oseba z gripo dala na oddelek za covid, saj so simptomi nerazločljivi. Ali se bo okužil sočasno?

- Bolniki s potrjeno gripo ne bodo nikoli sprejeti na oddelek s potrjenim COVID-19. Za bolnišnico je to nujno. Če ima bolnik vse negativne teste, ga bodo poskušali dati tudi v ločen prostor. Zbornice zdaj poskušajo izbrati manjše, a si tega seveda ne morejo privoščiti vse bolnišnice. V bolnišnicah je med bolniki vzdrževana razdalja najmanj 1,5 metra, nenehno se izvaja dezinfekcija. To pomeni, da se upošteva protiepidemični režim, tveganja so zmanjšana.

- Ali je sočasna okužba gripa + covid res težja?

- res. To smo videli v prvem valu pandemije, ko so virusi gripe aktivno krožili v človeški populaciji, nato pa je prišel COVID-19. O tem so pisali Kitajci, pisala je Britanija, strokovnjaki iz Italije in Združenih arabskih emiratov. Bolniki s sočasno okužbo pogosteje umirajo. Toda zdravniki to razumejo, zato ob sprejemu v bolnišnico opravijo obvezno testiranje, da bi v primeru sočasne okužbe popravili zdravljenje.

— Zdaj je veliko Omikrona, val okužb s tem sevom se močno povečuje. Kaj se bo zgodilo z gripo? Se bo število okuženih povečalo?

Vse do določene meje. Obstajajo zakoni epidemiologije. Na primer, v skladu s temi zakoni virusi gripe aktivno krožijo na določenem območju približno šest tednov. Zdaj se je inkubacijska doba za COVID-19 skrajšala, zato menim, da bo "omikronski" val krajši od prejšnjih in se po trajanju približuje valu gripe.

»Delta je ljudi mučila skoraj pol leta. Kako dolgo bo omikron mučil?

- Mislim - mesec in pol do dva. Imamo samo ogromno državo, veliko je regij, zato so valovi časovno razpeti. Lahko je daljši kot v drugih državah. Mislim, da se bo porast incidence COVID-19 nadaljeval še dva tedna. Nadalje bodo številke približno enake in začelo se bo upadanje. Zdaj aktivno kroži tudi gripa. Od trenutka, ko se začne aktivno odkrivati, običajno mine tudi 1,5-2 meseca. Vendar pa obstajajo tudi vzponi in padci. Upajmo, da letos ne bodo.

bbabo.Net