Februarsko vreme je spremenljivo. Snežne padavine nadomeščajo otoplitve. Pod plastjo puhastega snega se skriva nevaren led. V zadnjem mesecu zime je zelo pomembno upoštevati varnostne ukrepe in pogledati pod noge, in če padete, se takoj posvetujte z zdravnikom in ne odlašajte z zdravljenjem. A tudi če ste na ulici pozorni in previdni, vam pozornost do zdravja ne bo škodila, še posebej, če je vaš življenjski slog povezan s telesno aktivnostjo in stresom.

V našem razdelku »Vprašajte zdravnika« vam povemo, kako ohraniti svoje zdravje in v katerih primerih je bolje, da ne odlašate z obiskom zdravnika.

Danes Artur Glumakov, ortopedski travmatolog na Odprti kliniki na Prospektu Mira, deli koristne in poučne zgodbe iz svoje medicinske prakse.

— Pri vsakem uspešnem zdravljenju pacienta je resno in mukotrpno delo dveh strani — pacienta samega in zdravnika. Trajanje terapije in njena kompleksnost sta odvisna od tega, kako odgovorno oseba izpolnjuje vse zdravnikove predpise. V večini primerov se lahko iz prakse ortopedskega zdravnika znebite preprostih postopkov, ne da bi se zatekli k zapletenim medicinskim manipulacijam.

Danes vam bom povedal eno zgodbo, ki je na videz povsem običajna, a pokaže, kakšno ogromno vlogo lahko igra bolnikova odgovornost v procesu zdravljenja.

Pred približno enim letom me je obiskal pacient. Bila je stara približno 50 let, zelo poslovna ženska, katere delo je bilo povezano z organizacijo dogodkov, v zvezi s katerimi je bila nenehno na nogah. Imela je veliko število gibov čez dan do različnih predmetov, torej večino dneva je preživela v gibanju, tako na prostem kot v zaprtih prostorih.

Prišla je k meni zaradi bolečin v peti. Bolečina je bila zelo izrazita. Ob pregledu je postalo jasno, da najverjetneje, če upoštevamo njen življenjski slog in obutev, ki jo je nosila, imamo opravka s petno izboklino na podplatu. Vprašanje je bilo le, kako velika je ta petna izboklina in ali ima tudi zadnjo petno izboklino. Naročil sem jo na pregled, ki je odkril plantarno petno izboklino dokaj spodobne velikosti, z značilno konico. In sindrom bolečine, ki ga je doživela, je bil povezan s stalnim draženjem plantarne fascije, ki se je v nekem trenutku kalcificirala in privedla do razvoja te ostroge.

Ob komunikaciji s pacientko je takoj postalo jasno, da je zelo organizirana oseba. Zanjo je bilo izjemno pomembno, da od mene dobi jasna priporočila - brez "vode", brez nepotrebnih besed, da bi takoj začela ukrepati. Poleg tega je moja izkušnja namigovala, da imam pred seboj pacienta, ki bo skrbno upošteval vsa moja priporočila in pri tem ne bi bilo težav.

In tako se je zgodilo - k procesu zdravljenja je pristopila zelo odgovorno. Ni ji bilo težko jasno izpolniti vseh mojih ciljev. Z njo smo se takoj pogovarjali, da je treba izdelati okvirne ortopedske vložke s petnim polovičkom, ki bi ji omogočili razbremenitev točke, kjer se nahaja petna opora. Poleg tega je prejela priporočila glede protivnetnega zdravljenja – predvsem lokalnega v obliki obkladkov, protivnetnih zdravil in terapije z udarnimi valovi. Rentgenski pregled je pokazal tudi znak zadnje petne ostroge, zato smo z njo takoj začeli delati na področju dveh anatomskih con - plantarne površine pete in zadnje površine pete, kjer je Ahilova tetiva je priloženo.

Pojasnil sem ji, da so za plantarno površino potrebni medicinski posegi, pri hrbtni površini pa naj bo poudarek na preventivnem učinku. Konec koncev, ko je bolnik nameščen na okvirni ortopedski vložek s petnim polovičnim obročem, se položaj kalkaneusa spremeni glede na kosti prednjega stopala, zato se lahko pojavi bolečina v zadnjem delu pete. Zato sva z njo poskrbela za vpliv na dve anatomski coni hkrati - in vse se nam je dobro izšlo.

Dokaj hitro smo dosegli rezultat, ki smo ga želeli. Skoraj po prvih treh sejah terapije z udarnimi valovi je občutila olajšanje. Poleg tega sem ji podrobno povedal, katere čevlje je treba uporabljati za vsakodnevno nošenje in katere doma, in tudi, da je treba ortopedske vložke nositi skoraj nenehno, da bi dosegli največji učinek. Včasih si dovolim, da se pošalim s pacienti, da jim rečem, da lahko celo spijo v vložkih.Sprva je ta pacient komaj snel vložke. In njena organiziranost in hiperodgovornost sta postali tisti bistveni dejavnik, ki pospeši proces zdravljenja in naredi terapijo čim bolj učinkovito. Z njo sva bila nenehno v stiku, o mnogih svojih dejanjih se je pogovarjala z mano. Poleg tega smo v načrtu zdravljenja vnaprej navedli, da bo vsake tri mesece opravila načrtovano korekcijo, da bomo stopalo natančno postavili v pravi položaj, čez šest mesecev pa bo morala opraviti drugi tečaj terapije z udarnimi valovi, kar bi bilo bolj profilaktičnega značaja.

In tako se je zgodilo - šest mesecev kasneje je prišla k meni na termin že brez pritožb, tudi preostalih. Ponovili smo tečaj SWT in naročila je še en par ortopedskih vložkov. In petna ostroga je ni več motila.

V tej situaciji je omembe vredno, da morajo bolniki pri izrastku te velikosti pogosto opraviti terapevtsko blokado, torej injicirati pripravke neposredno pod izboklino, da bi okrepili protivnetni in analgetični učinek. O tem smo se pogovarjali s pacientom. In rekel sem ji, da če bo dosledno upoštevala vsa priporočila, bomo najverjetneje obvladali brez blokade. In tako se je zgodilo - ni bilo potrebno.

In to je klasičen primer, kako lahko dobite pozitiven rezultat, če obstaja popolno razumevanje med pacientom in zdravnikom. Vsak ima svojo funkcijo; vsak ima svojo odgovornost, od tega, kako so izpolnjena vsa priporočila zdravnika, pa sta odvisna tudi trajanje in zahtevnost procesa zdravljenja. Težkim postopkom se lahko izognete, če jasno sledite sestankom. In v skoraj vsaki situaciji lahko najdete možnost, da se znebite malo krvi.

Pogosto vidim bolnike in razumem, da jim je v večini primerov mogoče pomagati s preprostimi manipulacijami. Vendar pa v primerih, kot so zgoraj opisani, najpogosteje ni mogoče doseči hitrega in kakovostnega učinka. Na primer, po eni seji SWT mnogi pacienti rečejo: "Doktor, boli." Mnogi kršijo ortopedski režim, ne upoštevajo v celoti priporočil. Pacientu nisem pripravljena uveljavljati zahtevkov, zato se moram pogosto dodatno naročati.

Zato pozivam vse, ki se obrnejo na zdravnika: pomembno je, da stoodstotno izpolnite, kar vam pove. In potem je težavo mogoče rešiti veliko lažje, kot je v večini primerov.

* * *

Preberite nasvet zdravnika ortopeda v časopisu v ponedeljek, 7. februarja.

Čakamo pa na vaša vprašanja in pisma na elektronski naslov uredništva info@.

bbabo.Net