Benigna hiperplazija prostate (BHP) ali povečanje prostate je pogosto pri moških, starejših od 50 let. Več kot polovica moških, starejših od 50 let, ima to stanje. Povečana prostata lahko ovira vrat mehurja in del sečnice, ki prečka prostato. Moški z BPH lahko med drugim doživijo simptome, kot so šibek curek urina, nepopolno praznjenje mehurja ali kapljanje urina po uriniranju. Vendar ne pozabite, da imajo nekateri lahko druge simptome.

Zdravljenje simptomatske BHP se običajno začne z zdravili, vendar je slej ko prej lahko potrebna operacija prostate zaradi napredujočih hudih obstruktivnih simptomov, ki vplivajo na kakovost življenja.

Urološko testiranje za potrditev diagnoze in oceno resnosti BHP vključuje volumen preostalega urina po izpraznitvi za oceno sposobnosti praznjenja mehurja; uroflowmetrija za merjenje povprečnega pretoka urina, oblike krivulje uriniranja, trajanja uriniranja in največjih pretokov; študije pretoka tlaka pri nekaterih bolnikih; in slikanje prostate za določitev velikosti in oblike žleze, kar pomaga pri izbiri optimalnega pristopa zdravljenja.

Cistoskopija, endoskopski pregled, bo morda potrebna za potrditev, ali blokada prostate povzroča težave z uriniranjem.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Zmerni do hudi simptomi mokrenja zaradi BHP so neodzivni na zdravljenje ali tisti, ki ne želijo nadaljevati z zdravljenjem.

Refraktorno akutno zadrževanje urina in ponavljajoče se okužbe sečil pripisujejo BPH.

Dvostranska hidronefroza z okvaro ledvične funkcije.

Ponavljajoča se velika hematurija.

Kamni v mehurju.

Prostata je organ, ki je razmeroma težko dostopen za operacijo. V preteklosti so se odprte operacije z velikimi rezi pogosto izvajale z različnimi pristopi, kot so perinealni, sakralni in retropubični, kar lahko povzroči precejšnje krvavitvene zaplete, mineralno-solne motnje, impotenco in brazgotine. Zaradi tega mnogi bolniki nočejo iti na operacijo. Tradicionalno se pri BHP, benignem stanju prostate, operacije izvajajo s transuretralno endoskopijo z rezanjem tkiva prostate z elektrokavtersko žično zanko. Postopek je lahko zapleten zaradi dolgotrajne krvavitve, ki zahteva stalno izpiranje mehurja skozi stalni kateter, da se prepreči kopičenje krvnih strdkov.

Eden od novejših postopkov, ki se ne izogibajo, je uporaba laserja z zeleno svetlobo, imenovanega fotoselektivna vaporizacija prostate ("zelena svetloba PVP"). Ta postopek se izvaja s cistoskopijo s stranskim kanalom za snope optičnih vlaken, ki dovajajo laser z zeleno svetlobo, da del zamašenega tkiva prostate izgine z izhlapevanjem. Ni potrebe po rezanju ali odstranjevanju tkiva iz mehurja. Ta postopek je prednosten zaradi manjšega tveganja krvavitve in potrebe po transfuziji. Nekaterim bolnikom, ki jemljejo antikoagulantno ali antitrombocitno terapijo, zaradi postopka morda ne bo treba prekiniti zdravljenja.

Tehnika PVP je zmanjšala zaplete, ki so se zgodili pri predhodni operaciji prostate, kot so:

Minimalna krvavitev, ki odpravlja potrebo po transfuziji krvi.

Ni mineralno-solnih motenj ("TUR sindrom").

Manj brazgotin.

Brez težav z erektilno disfunkcijo.

Manj časa za kateter (običajno en dan).

Krajša hospitalizacija (samo eno noč).

Manj bolečine (redko so potrebna pooperativna zdravila proti bolečinam).

Lahko se izvaja ambulantno.

Rak prostate

Zgodnji rak prostate se že desetletja zdravi z odprto radikalno prostatektomijo. Z napredkom kirurških instrumentov in opreme so manj invazivne operacije zdaj norma s ključavnico (laparoskopsko) ali robotsko (Da Vinci) kirurgijo. Vendar pa pri polovici bolnikov ostajajo možni neželeni učinki in zapleti, kot so inkontinenca, erektilna disfunkcija, brazgotinjenje, krvavitev in dolgotrajna hospitalizacija s katetrom. To lahko negativno vpliva na njihovo kakovost življenja.

Dandanes drug način zdravljenja z notranjim virom sevanja, imenovan "brahiterapija" ali "radioaktivni semenski vsadki", pacientu omogoča še eno možnost minimalno invazivnega postopka s tako visoko stopnjo uspešnosti zdravljenja kot operacija radikalne prostatektomije, vendar z veliko manj stranskih učinkov.

Postopek brahiterapije vključuje namestitev radioaktivnih igel v tkivo prostate po računalniško podprtem načrtu zdravljenja. Igle oddajajo diferencialno visoko odmerjeno sevanje kratkega dosega, da ubijejo rakave celice, hkrati pa zmanjšajo sevanje in prihranijo poškodbe sosednjega zdravega tkiva. Bolniki potrebujejo le eno noč v bolnišnici ali pa gredo domov še isti dan in naslednji dan nadaljujejo z dnevnimi aktivnostmi, vključno s spolno aktivnostjo.

Prednosti brahiterapije vključujejo:

Brez inkontinence.

Krajši sprejem v bolnišnico (do 1 noči ali ambulantni kirurški poseg).

Brez krvavitve. Transfuzija krvi ni potrebna.

Ni takojšnje erektilne disfunkcije.Manj je nelagodja in bolečine.

Trenutni tehnološki napredek opreme nadomešča prejšnje zdravljenje benignih in malignih težav s prostato z manj invazivnimi metodami, ki bolje ustrezajo bolnikovim željam zaradi manj stranskih učinkov in dolgotrajnih obolevnosti. Najpomembneje pa je, da pomagajo ohranjati dobro kakovost življenja.

Avtor: Dr. Paibul Boonyapanichskul, kirurg urolog, urološka klinika, bolnišnica Medpark

Urednica serije: Katalya Bruton, urednica zdravstvene vsebine in direktorica, Dataconsult Ltd, Dataconsultov tajski regionalni forum ponuja seminarje in obsežno dokumentacijo za posodabljanje poslovanja o prihodnjih trendih na Tajskem in v regiji Mekong.

bbabo.Net