SINGAPORE – En läkare utsatte sin patient för potentiellt allvarligare biverkningar när han gav honom ett speciellt läkemedel för att behandla hans psoriasis utan att utföra de nödvändiga testerna som skulle ha gjort honom uppmärksam på patientens njurfunktionsnedsättning.
Haridass Ramdass, 77, fick på torsdagen (10 februari) böter på 1 500 $ efter att ha erkänt sig skyldig till ett fall av att ha äventyrat patientens personliga säkerhet, Savarimuthu Arul Xavier, genom en oaktsam handling.
Xavier, en indisk medborgare som arbetar som byggnadsarbetare här, dog i december 2014 efter att ha utvecklat en invasiv svampinfektion efter behandling.
Haridass, en allmänläkare (GP), anklagades ursprungligen för att ha orsakat Xaviers död genom en förhastad handling, men åtalet reducerades senare av åklagaren.
Rätten hörde att Xavier, då 28, hade besökt tre olika husläkare mellan oktober och november 2014 efter att ha utvecklat utslag över sin kropp, ansikte och lemmar.
Varje klinik diagnostiserade honom med psoriasis och ordinerade mediciner inklusive antihistaminer och steroidkräm.
Psoriasis är en autoimmun sjukdom som orsakar röda, kliande och fjällande fläckar på huden. Det har inget känt botemedel.
När Xaviers tillstånd inte förbättrades besökte han Tekka Clinic i Little India den 24 november 2014.
Haridass var den enda läkaren på kliniken.
Han noterade att Xavier hade omfattande rödaktiga och runda skador över hela kroppen, inklusive hårbotten.
Patienten informerade honom om att hans hudtillstånd hade hållit i sig i 20 dagar och att han hade träffat tre andra läkare före honom.
Haridass diagnostiserade honom med psoriasis och gav honom en injektion av dexametason, en steroid som används för att behandla sjukdomar som artrit och andningsproblem.
Han skrev också ut 10 tabletter metotrexat (MTX), 10 tabletter prednisolon och 10 tabletter klorfeniramin.
MTX är ett läkemedel som ofta används vid behandling av cancer och kan även användas vid behandling av svår psoriasis. Möjliga biverkningar inkluderar livshotande toxiska reaktioner.
Sa vice riksåklagaren Timotheus Koh: "MTX kan ge en markant depression av benmärgen och leda till brist på röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar, såväl som blödningar.
"Dödsfall har rapporterats följa användningen av MTX vid behandling av psoriasis... Potentiellt dödliga opportunistiska infektioner, till exempel av svampar, kan också förekomma med MTX-terapi."
MTX-behandling för patienter med nedsatt njurfunktion bör utföras med extrem försiktighet eftersom försämringen ökar risken för MTX-toxicitet.
Haridass ordnade inte så att Xavier genomgick tester och kunde därför inte upptäcka patientens njurfunktionsnedsättning.
Ramdass har tidigare anklagats för att ha orsakat patientens död genom en överhastad handling.
Åtalet han erkände på torsdagen var för att ha äventyrat den personliga säkerheten genom en oaktsam handling.
DPPs begärde maxböter på 1 500 $ och noterade att domen måste avskräcka vårdslöshet från vårdpersonal.
Haridass advokat, Senior Counsel Davinder Singh från Davinder Singh Chambers, sa för att mildra att det inte fanns någon risk för att Haridass skulle begå brottet igen eftersom han hade gått i pension och inte förnyat sitt praktiserande certifikat.
"Han är genuint ångerfull och accepterar att han hade fel", tillade Singh.
Distriktsdomaren Eddy Tham sa att domstolen skulle fortsätta utifrån att endast patientens personliga säkerhet äventyras.
"Under dessa omständigheter kommer jag att ingen av de allvarliga omständigheterna (från att ta MTX-piller) hade inträffat", sa han.
"Jag skulle inte tveka att utdöma ett fängelsestraff om patienten hade vållats betydande skada."
För att äventyra patientens personliga säkerhet kunde Haridass ha fått ett maxstraff på tre års fängelse och 1 500 dollar i böter.
bbabo.Net