En av de vanligaste anledningarna till att besöka en ortoped är akut eller gnagande smärta i knäna. Knäet är en av de största och mest komplexa lederna i vår kropp. Knälederna är aktivt involverade i rörelse, så knäsmärta påverkar i hög grad våra liv. Med knäsmärtor kan vi inte idrotta, det är svårt för oss att gå och gå i trappor.
Knäsmärta är vanligare hos äldre personer, de som är överviktiga (pga ökad belastning på lederna) och med stor idrottsbelastning.
Hur man diagnostiserar och behandlar knäsmärta beror på orsaken till smärtan. Idag talar Artur Glumakov, en ortoped vid Open Clinic på Prospekt Mira, om en sådan vanlig patologi som artros i knäleden och om ett av de moderna effektiva systemen för dess behandling.
– Så, en 63-årig kvinna kom till mig för en tid med smärta i höger knäleden, som uppstod vid fysisk ansträngning. Enligt henne började smärtan besvära henne från april 2021. Hon rörde sig självständigt i genomsnittlig takt, utan att halta på höger eller vänster ben. Vid palpation noterades smärta längs knäledens inre yta i projektionen av det inre laterala ligamentet och längs musklerna som är fästa på skenbenets främre yta (dessa är gåsfotsmusklerna, den så kallade tunna skräddarens muskler semitendon).
Under funktionstestning visade ett av testerna, som kan upptäcka kränkningar i menisken, ett svagt positivt resultat i det område av knät, som patienten klagade på, precis från sidan av den inre menisken. Vid undersökning i stående position noterades också planhet i de längsgående och tvärgående bågarna på båda fötterna, och en speciell studie - plantografi av fötterna - visade ett underskott i belastningen på bakfoten, mer exakt, på hälregionen, vilket kan signalera en extra belastning på extensormusklerna i de nedre extremiteterna, i första hand quadricepsmuskelns vändning. Vanligtvis utvecklas denna situation hos patienter när knäet lider, och lårmusklerna som ansvarar för förlängningen försöker ta belastningen på sig själva.
Vid den första konsultationen ställde jag en preliminär diagnos - artros i knäleden, posttraumatisk synovit, medial menisk (skada på inre menisken), inflammation i det inre laterala ligamentet och tansinit (eller inflammation i senor i den fina sartorius). bitendinosus muskel).
För att klargöra diagnosen krävdes laboratorie- och instrumentdiagnostik. Jag beställde hennes allmänna blod- och urinprov, ett biokemiskt blodprov (där det i synnerhet är viktigt att titta på nivåerna av urinsyra, reumatoid faktor, C-reaktivt protein, antiterrorizin 0). Dessutom remitterade jag henne till en knäröntgen med stående belastning för att bedöma belastningen på varandra av benen som bildar leden.
I den allmänna analysen av patientens blod noterades leukocytos, och ett ökat antal leukocyter är ett tecken på inflammation. Samtidigt var hennes ESR normal, och från de biokemiska indikatorerna som kan indikera processens sekundära karaktär var alla indikatorer också lugna. Grova kränkningar avslöjades inte i den allmänna analysen av urin. Som vittnade om att vi har att göra med primär artros, utan en kränkning av kroppens inre system.
Röntgenundersökning visade en förträngning av ledutrymmet, i större utsträckning från mediala (inre) sidan, i båda knälederna. Dessutom fanns det marginella utväxter, osteofyter, längs knäledens inre yta, som är ett tecken på knäöverbelastning, till vänster och höger (mer till höger, där det fanns smärta). Röntgen visade även ostifikation (induration) av knäskålssenans eget ligament i höger knäleden. Med andra ord, enligt studiedata, hade patienten tecken på knäledsartrit på höger sida, vilket talade om en trög kronisk process, vilket gjorde det möjligt att sätta det andra stadiet av artros.
Efter att ha gjort research kom jag fram till en behandlingsplan. Av patientens anamnes framgick att hon inte hade några grova kontraindikationer för någon behandling, inklusive sjukgymnastik. Därför valde vi antiinflammatorisk behandling för henne - eftersom det inte gjordes några förändringar i hennes analyser passade standardregimen henne, med hänsyn till de läkemedel hon tar för högt blodtryck och hyperkolesterolemi (jag ser alltid till att läkemedlen hos mina patienter är kombineras med varandra). I hennes situation är antiinflammatoriska stolpiller mest effektiva (de fungerar bättre om patienten har problem på "nedre våningen") och kompresser. Samtidigt med läkemedelsbehandling ordinerade jag hennes sjukgymnastik – magnetoterapi och lågintensiv laserterapi. Efter det tredje sjukgymnastikpasset gjorde jag en blockad i hennes knäled under ultraljudsvägledning, varefter vi fortsatte sjukgymnastikförloppet med hemmedicineringsstöd.Nästa punkt på planen var intraartikulära injektioner, som kan genomföras en vecka efter blockaden i leden. För henne valde jag följande schema. Först - en injektion av ett hyaluronsyrapreparat med medelmolekylvikt, detta är ett läkemedel med antiinflammatoriska komponenter. Och sedan, en gång i veckan, gjorde vi ytterligare två injektioner med andra läkemedel, som är mer inriktade på vävnadsregenerering. Detta är ett arbetsschema som visar ett bra resultat i det andra stadiet av artros.
Dessutom gjorde vi i början av terapin speciella ortopediska innersulor för patienten för att lossa axeln i den nedre extremiteten och återställa knäledens arbetskapacitet.
Med tanke på det ihållande smärtsyndromet planerade vi också chockvågsterapi på det område av knät som störde mig - men först efter resultaten av sjukgymnastik. Efter att ha genomgått sjukgymnastik kände kvinnan lättnad: smärtan under träningen var borta, den första ömheten i början av dagen var borta och ömheten i slutet av dagen minskade avsevärt. En månad efter sjukgymnastiken ordinerade jag henne fem sessioner med stötvågsterapi på området av knäleden och på fästpunkterna för ligamenten. Ibland vägrar patienter denna behandling - de störs av överkänslighet eller det finns en ljus ömhet under sessionerna. Men den här patienten tålde allt normalt, vilket betyder att den tidigare behandlingen var korrekt.
Detta är bara ett av de scheman som används idag för behandling av artros i knäleden, det lindrar avsevärt patienters tillstånd. Det finns många möjligheter idag, och även om det är omöjligt att helt besegra sjukdomen, finns det alla möjligheter att göra allt så att det inte stör dig.
■ ■ ■
Var uppmärksam på din kropp, försök undvika att överbelasta lederna, kontakta läkare i tid om något stör dig och ta dig tid att förebygga. Vi önskar er god hälsa och välkomnar alltid era brev och överklaganden till redaktionen via e-post info@.
bbabo.Net