Indien (bbabo.net), - Ny forskning visar att kvinnor som har haft missfall eller dödfödsel har en ökad risk för stroke – när blod inte kan komma till hjärnan på grund av en blockerad eller sprucken artär. Den risken ökar för varje missfall eller dödfödsel.
Att försöka etablera denna koppling är svårt eftersom det kräver att man följer ett stort antal kvinnor under en lång tidsperiod och har tillförlitliga uppgifter om kvinnors erfarenheter. Vår studie, publicerad av British Medical Journal idag, är den första som definitivt visar sambandet mellan graviditetsförlust och stroke.
Många kvinnor är omedvetna om att deras erfarenheter under graviditeten kan vara en tidig markör för senare hälsofaror. Våra resultat visar att deras läkare borde vara uppmärksamma på deras ökade risk.
Det är möjligt att infertilitet, missfall och dödfödsel kan öka risken för stroke på grund av andra hälsoproblem. Dessa kan innefatta endokrina störningar (lågt östrogen- eller insulinresistens), inflammation, problem med endotelceller som hjälper till med blodflödet, psykologiska störningar, ohälsosamt beteende (som rökning) eller fetma.
Heartbreak sedan risk för stroke
Vår forskning är baserad på samlad data från 618 851 kvinnor som deltog i åtta separata studier i Australien, Kina, Japan, Nederländerna, Sverige, Storbritannien och USA.
Kvinnorna var mellan 32 och 73 år när de första gången registrerades i studierna och följdes upp under i genomsnitt 11 år.
Studien visade att under den tid de studerades hade 9 265 (2,8 %) kvinnor minst en icke-dödlig stroke och 4 003 (0,7 %) kvinnor hade en dödlig stroke. Sammantaget hade 91 569 (16,2 %) kvinnor en historia av missfall medan 24 873 (4,6 %) hade en historia av dödfödsel.
Bland de kvinnor som någonsin varit gravida hade kvinnor som hade rapporterat missfall en 11 % högre risk för en icke-dödlig stroke och 17 % högre risk för en dödlig stroke jämfört med kvinnor som inte har haft missfall.
Risken ökade för varje missfall, så att kvinnor som hade tre eller fler missfall hade en 35 % högre risk för stroke utan dödlig utgång (från incidensen på 43 per 100 000 "personår" till 58 per 100 000) och en 82 % högre risk vid dödliga stroke (från 11,3 per 100 000 personår till 18 per 100 000) jämfört med kvinnor som aldrig haft missfall. Dödfödsel ökade också signifikant risken för stroke.
Bland kvinnor som någonsin varit gravida hade kvinnor som tidigare haft dödfödsel en 31 % högre risk för stroke utan dödlig utgång (från en incidens på 42 per 100 000 personår till 69,5 per 100 000) och en 7 % högre risk för dödlig utgång. slag.
Återigen, ju fler dödfödslar, desto högre är risken för senare stroke, med kvinnor som hade två eller flera dödfödda barn som hade en 26 % högre risk för dödliga stroke (ökning från 11 per 100 000 personår till 51,1 per 100 000).
Studien är den första som visar samband med undertyper av stroke: dödfödslar var kopplade till icke-fatal ischemisk (blockerande) stroke eller dödlig hemorragisk (blödande) stroke; missfall var kopplade till båda subtyperna.
Vår studie stärker resultaten från en tidigare systematisk översikt som fann liknande resultat men visade begränsade bevis kopplade till strokesubtyper.
Av de möjliga förklaringarna till dessa kopplingar kan problem med endotelceller (som kontrollerar vaskulär avslappning och kontraktion samt frigör blodkoagulerande enzymer) leda till graviditetsförlust genom problem med moderkakan. Dessa problem relaterar också till hur blodkärlen vidgas och blir inflammerade eller blockerade under stroke.
Justering för kända riskfaktorer
Våra fynd justerades för många av de kända riskfaktorerna för stroke: kroppsmassaindex, om kvinnorna rökte eller inte, om de hade högt blodtryck eller diabetes. Siffrorna justerades även för etnicitet och utbildningsnivå.
Genom att justera för riskfaktorer kan vi isolera den ökade risken som sannolikt är kopplad till antalet missfall eller dödfödda kvinnor.
Vad ska kvinnor och deras läkare göra med denna information? När läkarna gör en hjärthälsokontroll tittar de på risken för hjärt-kärlsjukdom totalt sett – det vill säga hjärtsjukdomar, hjärtsvikt och stroke. Genom att överväga dessa risker bedömer och förutsäger läkare risken för framtida sjukdom.
De nuvarande australiensiska riktlinjerna rekommenderar att hjärthälsokontroller bör utföras regelbundet för personer i åldern 45 till 74, eller för aboriginer och Torres Strait Islander från 30 års ålder – det är då risken för hjärt-kärlsjukdom börjar öka.
Riktlinjerna rekommenderar medicinering (blodtrycksmedicin och/eller lipidsänkande medicin som statiner) när risken för hjärt-kärlsjukdom är större än 15 % de närmaste fem åren.
Oavsett vilken risk du har för hjärt- och kärlsjukdomar är det bästa sättet att förebygga en stroke genom att leva en så hälsosam livsstil som möjligt: sluta röka, äta en hälsosam kost, ha ett måttligt alkoholintag och träna regelbundet.Dessa livsstilsåtgärder minskar risken för alla, men läkare kommer att anstränga sig särskilt hårt för att hjälpa människor att göra detta som löper långvarig risk.
Vår forskning visar att missfall och dödfödsel är tecken på att en kvinna löper ökad risk för hjärt-kärlsjukdom. Dessa händelser inträffar många år innan en kvinna utvecklar andra riskfaktorer, såsom högt blodtryck, diabetes eller högt kolesterol.
Kvinnor som har upplevt missfall eller dödfödsel bör diskutera dessa med sin läkare. Att du har en högre risk för stroke är en möjlighet att övervaka din hälsa och göra livsstilsförändringar som kan hjälpa till att förebygga stroke.
Allmänläkare måste fråga om kvinnors reproduktiva historia och vara medvetna om återkommande missfall och dödfödslar som potentiella prediktorer för strokerisk.
bbabo.Net