İsrail: "Koronavirüs salgınından sonra İsraillilerin sağlığında ciddi bir tabakalaşma gördüğümüz için çok endişeliyim. Sosyoekonomik durumu yüksek olan insanlar, nüfusun zayıf kesimlerinden daha iyi durumda. Bu sorunun ele alınması gerekiyor. acilen." Bu, Clalit Sağlık Sigortası Fonu'nun Kudüs bölgesindeki aile hekimliği bölümü başkanı ve Ulusal Halk Sağlığı Konseyi başkanı Profesör Amnon Laad tarafından Vesti ile yapılan bir röportajda ifade edildi. Uzman doktorlara giden uzun kuyruklar sağlığın bozulmasına nasıl etki ediyor? Hangi testler sevk edilebilir ve edilmelidir? Bir kişinin sağlığı ne kadar "sisteme" ve kişisel olarak ona bağlıdır? Medya, Prof. Laad'dan bu soruları yanıtlamasını ve Nüfus Sağlığı Araştırma Enstitüsü'nün son raporu hakkında yorum yapmasını istedi.

22 Kasım'da yayınlanan rapor, rahatsız edici eğilimler gösteriyordu. Önce İsrailliler çok şişmanlamaya başladılar. 2021 verilerine göre 20-64 yaş arası İsrail nüfusunun %59'u fazla kilolu. Aynı zamanda bu yaş grubundaki kadınların %26,7'sinin, erkeklerin ise %23,3'ünün obez olduğu tespit edildi. On yıl önce rakamlar çok daha düşüktü. İkincisi, İsrailliler daha çok sigara içmeye başladı. 2021'de, iki yıl önce %19,6 olan 16-74 yaş arası İsraillilerin %20,1'i sigara içiyor.

- Profesör Laad, raporda 2021 yılı yani pandemi dönemi verileri kaydedildi. Karantinaların sona erdiği bir dönemdi, insanlar daha çok yemek yiyor, daha çok sigara içiyor, tıbbi bakıma erişim azalıyordu. 2022'nin sonunda bu eğilim şimdi ne kadar alakalı?

- Bu rapor, alınan kararların vatandaşların sağlığını etkileyen sonuçları olduğundan, salgın sırasında sağlık sisteminin ve hükümetin davranışını analiz etmemize olanak tanır. Bir yandan, kesin olarak söyleyemesek de, sokağa çıkma yasakları koronavirüs ölümlerini azaltmış gibi görünüyor. Ama sonuçlarını sigara içenlerin ve obezlerin sayısında artış şeklinde görüyoruz. Eğilim açık: 2019'dan önce sigara içme ve obezite oranları düşüyordu, ancak şimdi artıyor.

İkincisi, mamografi çektiren kadınların sayısı kötüleşti ve grip ve diğer tehlikeli hastalıklara karşı aşılananların sayısı azaldı. Bütün bunlar bireylerin ve bir bütün olarak nüfusun sağlığını etkiler.

- Bu verilerden hangi sonuçlar çıkarılabilir?

- Mesele şu ki, göstergeler düzensiz bir şekilde azaldı. Sosyoekonomik düzeyi düşük olan insanlar, toplumun zengin kesimlerinden daha fazla zarar gördü. Başka bir deyişle, vatandaşların sağlık durumundaki uçurum genişledi. Birinci kategoride, erken dönemde tespit edilebilen hastalıklardan ve ayrıca obezite, diyabetin sonuçlarından kaynaklanan ölümlerde bir artış görüyoruz.

Sosyoekonomik duruma göre böyle bir bölünme beni çok endişelendiriyor. Başlangıçta daha zayıf bir konumda olanların sağlık göstergeleri önemli ölçüde kötüleşirken, sosyal piramidin en üst basamağında olanların sağlık göstergeleri çok az veya hiç zarar görmedi.

- Ama belki de sadece koronavirüs salgınıyla ilişkili göstergelerde geçici bir bozulmadan bahsediyoruz ve şimdi her şey normale dönecek mi?

- Karantina sırasında sigara içen birini hayal edin. Bir sigara yakması ne kadar sürdü? saniye. Ancak sigarayı bırakmak yıllar alabilir.

Ve burada sadece salgın değil, aynı zamanda Sağlık Bakanlığı'nın sigarayla ilgili kısa vadeli stratejisi de suçlanıyor: Eski Sağlık Bakanı Litzman'ın tütün ürünleri vergisini artırma kararını nasıl sürdürdüğünü hatırlayın. Bu tür kararların doğrudan sonuçları vardır: hastalık ve ölüm.

Obezite ile ilgili olarak da uygun önlemler alınmıyor: kilo almak vermekten daha kolay ve burada asıl sorun estetik değil, obeziteye bağlı hastalıklar.

- Yani diyorsunuz ki: salgından sonra nüfusun sağlığı kötüleşti. Ama her şey ona atfedilebilir mi? Bakın: İsrail son 10 yılda ciddi bir doktor ve sağlık personeli sıkıntısı yaşadı, muayene ve tıp uzmanları için kuyruklar aylarca uzuyor.

- Bu doğru bir ifade, ancak her şeyi ona da yükleyemezsiniz. Örneğin, mamografi için sıra yok.

Kudüs'teki bir mamografi kliniğinden örnek vereceğim. Her şey muayene için gelenden daha fazla hastayı kabul edecek şekilde tasarlanmıştır. Ancak salgın döneminde çalışanlar sadece hayat kurtarıcı muayene yapmaya istekli kimse olmadığı için tatile gönderildi.

- Bu neden oldu?

- Çünkü halkı, doktorlara ve testlere gitmek de dahil olmak üzere evlerinden çıkmamaları konusunda korkuttular. Biz koronavirüsten korkarken, hastalar geç teşhisten ölüyordu... Ancak haklısınız: uzman eksikliği sorunu da önemli.

- Uzman doktor beklemeden aile hekimlerinin sevki üzerine hangi tarama testleri yapılabilir?- Kan basıncını kontrol etmek (ergenlikten itibaren). 35 yıl sonra - kolesterol ve kan şekeri seviyeleri için testler. 50 yıl sonra - mamografi ve kolonoskopi. Çok sigara içenler için aynı yaştan itibaren - düşük güçlü CT. Bu analiz test aşamasındadır belki doktor hastaya önermez ama sorulursa sevk verirler. Sigara içen veya sigara içen erkekler için 60'ın üzerinde, anevrizma veya ateroskleroz varlığı için abdominal aortun ultrasonu.

- Hasta sevkleri kendisi istemeli, doktor uygun endikasyonlarla vermiyor mu?

- Kan testleri gibi bazı testler rutindir ve sistemdedir, ancak sigara içenler için BT gibi diğerleri Sağlık Bakanlığı tarafından resmi olarak test edilmektedir. Ancak sağlık sigortası fonuna kendi inisiyatifiyle başvuranlar bir sevk alırlar. Umarım yakın gelecekte bu analiz, sigarayla ilişkili hastalıkların önlenmesi ve tedavisine yönelik programın bir parçası haline gelir.

Bir diğer önemli test ise Aşkenazi kadınları için BRCA (meme veya yumurtalık kanserine genetik yatkınlık) analizidir. İki yıldır devletin sağlık sepetine giriyor ama çok az kadın hakkını kullandı. Bu analiz ömür boyu bir kez yapılır - ve önemini abartmak zordur.

- Belki de İsrailliler bunu bilmiyorlar? Doktorlar da dahil olmak üzere yeterli bilgi yok mu?

- Ne yazık ki, sadece hastaların kendileri değil, doktorlar da her zaman tam olarak farkında değildir ve kadınları bu analize yönlendirmez.

- Sağlık sistemi erişilebilir bilgi sağlamanın yollarını bulamazken, insan kendi sağlığından tamamen hastanın sorumlu olduğu hissine kapılıyor. Hangi testlerin hangi yaşta yapılacağını nasıl öğrenebilirim?

Ne yazık ki, bunda bazı gerçekler var. Dönem dönem medya aracılığıyla bu yapılmaya çalışılıyor ama bilgilendirme sorunu yaşanıyor.

Kilo, yaş, sigara veya değil gibi verilerinizi girebileceğiniz ve bu parametrelere göre yapılması önemli olan testlerin bir listesini alabileceğiniz שווה בדיקה ("Kontrol etmeye değer") sitesini önerebilirim.

Sağlık Bakanlığı'nın vatandaşlara beş yılda bir gerekli testler için öneriler, fiziksel aktivite ve yeme davranışı konusunda tavsiyeler içeren bir kitapçık veya mesaj verilmesi önerimizi kabul etmesini istiyorum. Şimdiye kadar ne yazık ki bu uygulanmadı.

- Salgın döneminde nüfusun sağlığına ilişkin raporun verilerinden çıkarılabilecek ana sonuç nedir?

- Normal davranışa dönmeliyiz - egzersizi artırmalıyız, sonunda sağlıksız gıdaları tüketmeyi bırakmalıyız, sağlığımız için sorumluluk almalıyız ve sigara içmek gibi alışkanlıkların sonuçlarının çok zor olabileceğini hatırlamalıyız. Sağlık sisteminin kendisi, sağlık hizmetlerine erişim ve dakikliği açısından sosyal gruplar arasındaki uçurumu azaltmak için acil adımlar atmalıdır. Bu, acil eylem gerektiren çok endişe verici bir göstergedir.

bbabo.ℵet