Bbabo NET

Toplum Haberler

Ortopedist yaşlı bir hastada zor bir vakayı anlattı

Bir ortopedisti ziyaret etmenin en yaygın nedenlerinden biri dizlerde akut veya dırdırcı ağrıdır. Diz vücudumuzdaki en büyük ve en karmaşık eklemlerden biridir. Diz eklemleri harekete aktif olarak katılır, bu nedenle diz ağrıları hayatımızı büyük ölçüde etkiler. Diz ağrısı ile spor yapamıyoruz, yürümekte ve merdiven çıkmakta zorlanıyoruz.

Diz ağrısı yaşlılarda, fazla kilolu olanlarda (eklemlerde artan stres nedeniyle) ve spor yükü fazla olanlarda daha sık görülür.

Diz ağrısının nasıl teşhis ve tedavi edileceği ağrının nedenine bağlıdır. Bugün Prospekt Mira'daki Açık Klinikte ortopedist olan Artur Glumakov, diz ekleminin artrozu gibi yaygın bir patolojiden ve tedavisi için modern etkili planlardan biri hakkında konuşuyor.

- Bunun üzerine, 63 yaşında bir kadın, fiziksel efor sırasında oluşan sağ diz ekleminde ağrı şikayeti ile randevu için bana geldi. Ona göre, Nisan 2021'den itibaren ağrı onu rahatsız etmeye başladı. Sağ veya sol bacağında topallama olmadan ortalama bir hızda bağımsız olarak hareket etti. Palpasyonda, iç yan bağın izdüşümünde diz ekleminin iç yüzeyi boyunca ve tibianın ön yüzeyine bağlı kaslar boyunca ağrı kaydedildi (bunlar ince terzi denilen kaz ayağı kaslarıdır). yarı tendon).

Fonksiyonel testler sırasında menisküsteki bozuklukları tespit edebilen testlerden biri, hastanın şikayet ettiği diz bölgesinde, iç menisküsün hemen yanından zayıf bir pozitif sonuç gösterdi. Ayrıca, ayakta dururken incelendiğinde, her iki ayağın uzunlamasına ve enine kemerlerinin düzlüğü not edildi ve özel bir çalışma - ayakların plantografisi - arka ayak üzerindeki yükte, daha doğrusu topuk bölgesinde bir eksiklik ortaya çıkardı, Bu, alt ekstremitelerin ekstansör kaslarında, özellikle de kuadriseps kasının dönüşünde ek bir yükün sinyalini verebilir. Genellikle bu durum hastalarda diz ağrıdığında gelişir ve ekstansiyondan sorumlu uyluk kasları yükü kendi üzerine almaya çalışır.

İlk konsültasyonda ön tanı koydum - diz ekleminin osteoartriti, travma sonrası sinovit, medial menissit (iç menisküs hasarı), iç yan bağın iltihabı ve tansinit (veya ince sartorius tendonlarının iltihabı) bitendinosus kası).

Teşhisi netleştirmek için laboratuvar ve enstrümantal teşhis gerekliydi. Genel kan ve idrar testleri, biyokimyasal bir kan testi (özellikle ürik asit, romatoid faktör, C-reaktif protein, anti-terörizin 0 seviyelerine bakmanın önemli olduğu) emrettim. Ayrıca eklemi oluşturan kemiklerin birbirleri üzerindeki stresini değerlendirmek için ayakta yük ile diz röntgenine yönlendirdim.

Hastanın kanının genel analizinde lökositoz kaydedildi ve artan sayıda lökosit, iltihaplanma belirtisidir. Aynı zamanda, ESR'si normaldi ve sürecin ikincil yapısını gösterebilen biyokimyasal göstergelerden tüm göstergeler de sakindi. İdrarın genel analizinde brüt ihlaller ortaya çıkmadı. Bu, vücudun iç sistemlerini ihlal etmeden birincil artroz ile uğraştığımızı kanıtladı.

Röntgen muayenesi, her iki diz ekleminde, eklem boşluğunun medial (iç) taraftan daha büyük ölçüde daralmasını gösterdi. Ek olarak, diz ekleminin iç yüzeyi boyunca, solda ve sağda (daha çok ağrının olduğu yerde) diz aşırı yüklenmesinin bir işareti olan marjinal büyümeler, osteofitler vardı. Röntgen ayrıca sağ diz ekleminde patellar tendonun kendi bağının ostifikasyonunu (endurasyon) gösterdi. Başka bir deyişle, çalışma verilerine göre, hastanın sağ tarafında, artrozun ikinci aşamasını ayarlamayı mümkün kılan yavaş bir kronik süreçten bahseden diz artriti belirtileri vardı.

Araştırma yaptıktan sonra bir tedavi planı buldum. Hastanın anamnezinden, fizyoterapi de dahil olmak üzere herhangi bir tedavi için ciddi bir kontrendikasyonu olmadığı takip edildi. Bu nedenle, onun için anti-inflamatuar tedavi seçtik - analizlerinde herhangi bir değişiklik olmadığından, hipertansiyon ve hiperkolesterolemi için aldığı ilaçları dikkate alarak standart rejim ona uygundu (hastalarımdaki ilaçların her zaman birbirleriyle birleştirilir). Onun durumunda, anti-inflamatuar fitiller en etkilidir (hastanın "alt katta" sorunları varsa daha iyi çalışırlar) ve sıkıştırır. İlaç tedavisi ile eş zamanlı olarak fizyoterapisini - manyetoterapiyi ve düşük yoğunluklu lazer tedavisini reçete ettim. Üçüncü fizyoterapi seansından sonra ultrason rehberliğinde diz eklemine blokaj uyguladım ve sonrasında evde ilaç desteği ile fizyoterapiye devam ettik.Plandaki bir sonraki madde, eklemdeki blokajdan bir hafta sonra yapılabilen eklem içi enjeksiyonlardı. Onun için aşağıdaki şemayı seçtim. İlk olarak - orta moleküler ağırlıklı bir hyaluronik asit preparatının enjeksiyonu, bu, anti-inflamatuar bileşenlere sahip bir ilaçtır. Daha sonra haftada bir kez diğer ilaçlarla daha çok doku rejenerasyonuna yönelik iki enjeksiyon daha yaptık. Bu, artrozun ikinci aşamasında iyi bir sonuç gösteren bir çalışma şemasıdır.

Ek olarak, tedavinin en başında, alt ekstremite eksenini boşaltmak ve diz ekleminin çalışma kapasitesini eski haline getirmek için hastaya özel ortopedik tabanlık yaptık.

Kalıcı ağrı sendromu göz önüne alındığında, beni rahatsız eden diz bölgesine şok dalgası tedavisi de planladık - ancak sadece fizyoterapinin sonuçlarından sonra. Fizyoterapi gördükten sonra kadın rahatlama hissetti: egzersiz sırasındaki ağrı gitti, günün başında başlayan ağrı gitti ve günün sonunda ağrı önemli ölçüde azaldı. Fizyoterapiden bir ay sonra, diz eklemi bölgesinde ve bağların bağlanma noktalarında beş seans şok dalgası tedavisi reçete ettim. Bazen hastalar bu tedaviyi reddederler - aşırı duyarlılıktan rahatsız olurlar veya seanslar sırasında parlak bir ağrı olur. Ancak bu hasta her şeyi normal şekilde tolere etti, bu da önceki tedavinin doğru olduğu anlamına geliyor.

Bu, günümüzde diz ekleminin artrozunun tedavisi için kullanılan şemalardan sadece bir tanesidir, hastaların durumunu önemli ölçüde hafifletir. Bugün birçok fırsat var ve hastalığı tamamen yenmek imkansız olsa da, sizi rahatsız etmeyecek şekilde her şeyi yapmak için her fırsat var.

■ ■ ■

Vücudunuza dikkat edin, eklemleri aşırı yüklememeye çalışın, sizi rahatsız eden bir şey varsa zamanında bir doktora danışın ve önlem almak için zaman ayırın. Size sağlık diler, yazı ve yazılarınızı info@ e-posta yoluyla her zaman memnuniyetle karşılarız.

Ortopedist yaşlı bir hastada zor bir vakayı anlattı