Одна з найчастіших причин звернення до ортопеда - гострий або тяжкий біль у колінах. Коліно — один із найбільших і найскладніших суглобів нашого тіла. Колінні суглоби беруть активну участь у пересуванні, тому біль у коліні сильно впливає на наше життя. При болі в коліні ми не можемо займатися спортом, нам важко ходити пішки та підніматися сходами.
Біль у коліні частіше виникає у людей похилого віку, з надмірною вагою (через підвищене навантаження на суглоби) та при великому спортивному навантаженні.
Способи діагностики та лікування болю в коліні залежать від причини болю. Сьогодні Артур Глумаков, лікар-ортопед «Відкритої клініки» на проспекті Миру, розповідає про таку поширену патологію, як артрозоартрит колінного суглоба, та про одну із сучасних ефективних схем його лікування.
— Отже, до мене на прийом звернулася жінка 63 років із болями у правому колінному суглобі, що виникали при фізичних навантаженнях. За її словами, біль почав турбувати її з квітня 2021 року. Пересувалась вона самостійно в середньому темпі, не накульгуючи на праву чи ліву ногу. При пальпації відзначалася болючість по внутрішній поверхні колінного суглоба в проекції внутрішньої бічної зв'язки та по ходу м'язів, які кріпляться на передній поверхні великогомілкової кістки (це м'язи гусячої лапки, так зване тонке кравецьке напівсухожилля).
При проведенні функціонального тестування один із тестів, який може виявити порушення в меніску, показав слабопозитивний результат в області коліна, на яке скаржилася пацієнтка саме з боку внутрішнього меніска. Також при огляді в положенні стоячи відзначалася розпластаність поздовжнього та поперечного склепіння обох стоп, а на спеціальному дослідженні – плантографії стоп – виявився дефіцит навантаження на задній відділ стопи, точніше, на область п'яти, що може сигналізувати про додаткове завантаження м'язів розгиначів нижніх кінцівок, в першу черга чотириголового м'яза. Зазвичай така ситуація розвивається у пацієнтів, коли коліно страждає, а м'язи стегна, які відповідають за розгинання, намагаються забрати навантаження на себе.
На первинній консультації я виставив попередній діагноз — артрозоартрит колінного суглоба, синовіт посттравматичний, медіальний менісцит (ушкодження внутрішнього меніска), запалення внутрішньої бічної зв'язки та танзиніт (або запалення сухожилля тонкого кравецького двосухожильного м'яза).
Для уточнення діагнозу потрібно проведення лабораторної та інструментальної діагностики. Я призначив їй загальні аналізи крові та сечі, біохімічне дослідження крові (у якому, зокрема, важливо переглянути рівні сечової кислоти, ревматоїдний фактор, С-реактивний білок, антитероризин 0). Крім того, я направив її на рентгенографію колінних суглобів під навантаженням стоячи, щоб оцінити навантаження кісток, що формують суглоб, один на одного.
У загальному аналізі крові пацієнтки відзначався лейкоцитоз, а підвищена кількість лейкоцитів – ознака запалення. При цьому ШОЕ у неї було в нормі, та якщо з біохімічних показників, які можуть говорити про вторинність процесу, всі показники теж були спокійними. Грубих порушень був виявлено й у загальному аналізі сечі. Що свідчило у тому, що маємо справу з первинним артрозоартритом, без порушення з внутрішніх систем організму.
Рентгенографічне дослідження показало звуження суглобової щілини, переважно з медіальної (внутрішньої) сторони, з обох колінних суглобів. Крім того, були крайові розростання, остеофіти, по внутрішній поверхні колінного суглоба, які є ознакою навантаження коліна, ліворуч і праворуч (більше праворуч, де був біль). Рентген також показав остифікацію (ущільнення) власної зв'язки надколінка з правого колінного суглоба. Іншими словами, згідно з даними дослідження, у пацієнтки були ознаки колінного артриту з правого боку, що говорили про уповільненому хронічному процесі, що дозволяє ставити вже другу стадію артрозу.
Крім того, на початку терапії ми виготовили пацієнтці спеціальні ортопедичні устілки, щоб розвантажити вісь нижньої кінцівки і відновити працездатність колінного суглоба.
Враховуючи стійкий больовий синдром, ми поставили в план і ударно-хвильову терапію на область коліна, яка непокоїла, але лише після результатів фізіолікування. Після проходження фізіотерапії жінка відчула полегшення: пішли болі при навантаженні, пройшла стартова болючість на початку дня та суттєво зменшилася болючість наприкінці дня. Через місяць після фізіопроцедур я призначив їй п'ять сеансів ударно-хвильової терапії по області колінного суглоба та по точках кріплення зв'язок. Іноді пацієнти відмовляються від цього лікування, їм заважає підвищена чутливість або виникає яскрава болючість під час сеансів. Але ця пацієнтка все перенесла нормально, а значить, проведене раніше лікування було правильним.
Це лише одна зі схем, які використовуються сьогодні для лікування артрозоартриту колінного суглоба, вона суттєво полегшує стан пацієнтів. Можливостей сьогодні є чимало, і хоча повністю перемогти захворювання неможливо, є всі шанси зробити все, щоб воно вас не турбувало.
■ ■ ■
Будьте уважні до свого організму, намагайтеся уникати навантажень суглобів, вчасно звертайтеся до лікаря, якщо вас щось турбує, та приділяйте час профілактиці. Ми бажаємо вам здоров'я та завжди раді вашим листам та зверненням на адресу редакції на електронну пошту info@.
bbabo.Net