День 23 лютого - час клопоту, мабуть, усіх жінок, які люблять. В наш час, коли, здавалося б, «все є», важко знайти те, чим можна здивувати та порадувати чоловіка, друга, приятеля. На жаль, знайти і самого чоловіка, супутника життя, жінкам все важче. А тим паче такого, щоб «не пив, не курив, ліворуч не ходив, гроші приносив...». А головне – дітей любив. Не всі російські чоловіки зараз готові до сім'ї, до дітей: ні морально, ні матеріально, ні часто фізично.

Якою є частка «вини» представників сильної статі в катастрофічному падінні народжуваності в Росії? У 2021 році, порівняно з 2015-м, наша країна «недолічилася» понад півмільйона малюків. В чому причина? Жінки не хочуть народжувати чи чоловіки не можуть?

Напередодні чоловічого свята своїми думками щодо цього в інтерв'ю поділився знавець «чоловічих душ» — головний позаштатний спеціаліст з репродуктивного здоров'я чоловіків МОЗ Росії Олег АПОЛІХІН.

Розумні, багаті та самотні

— Олеге Івановичу, коли говорять про народження дітей, та й загалом про демографію, частіше посилаються на жінок. Але щоб дитина народилася, потрібні двоє. У тому числі і за ЕКО (штучного запліднення) — без чоловічої участі не обійтися. На щастя, спочатку в нашій країні хлопчиків народжується більше, ніж дівчаток.

— Справді, у Росії хлопчиків народжується більше. Наприклад, у 2020 році на світ з'явилося 1880 тисяч дітей. У віці до року було 966 тисяч хлопчиків та 914 тисяч дівчаток. І до 4 років на 1000 малюків чоловічої статі припадало 945 дівчаток. Ситуація типова та за іншими роками. Перевага на користь дівчат зберігається до 20-річного віку. Але до 30-39 років співвідношення вже майже рівне. А пізніше чоловіків стає все менше: з 60 років на тисячу чоловіків припадає вже 1402 жінки; після 70 років і більше — 2343 жінки. Сьогодні в нашій країні проживає 78,7 млн ​​жінок (53,77%) та 68,1 млн чоловіків. Як бачимо, жінок більше майже на 11 млн.

— Чи відомо, де хлопчики «губляться»? Сьогодні не вистачає чоловіків саме репродуктивного віку. Не дивно, що питання: «Чому ви хочете народжувати дітей?», дівчата відповідають: «А від кого народжувати?».

— Чоловіки частіше, ніж жінки, помирають від хвороб, частіше стають жертвами нещасних випадків, а багато хто з тих, хто «вижив», не бажає обтяжувати себе законними узами шлюбу, заводити дітей. Та й середня тривалість життя у них на кілька років нижча, ніж у жінок. Гендерний розрив показника очікуваної тривалості життя у Росії одна із найвищих і становить 11,2 року!

Виріс і середній вік шлюбу: у 25-29 років створюють сім'ї лише 35%. Дивно, але тепер дівчата не поспішають заміж. Більшість із них почали заводити сім'ї у 25-34 роки. В середньому. А майже чверть (22%) - у 30-34 роки і навіть старші. Хоча ще 8-10 років тому найбільш активним для заміжжя був вік 18-24 роки.

Дали тріщину і шлюбні союзи — одружені росіяни стали частіше розлучатися (на 100 весіль — 65 розлучень). Найбільш «охоче» розлучаються у 30-34 роки. Причому 27% подружніх пар розлучається після 5-9 років спільного життя, 13% - після 10-14 років шлюбу.

А майже кожна п'ята жінка (19,4%) взагалі ніколи не виходила заміж.

— Не важко здогадатися, чого це призводить... А який багатий вибір наречених у сучасних чоловіків!

Також у Росії поки що низька, порівняно з Європою, тривалість життя чоловіків. До пенсії (до 65 років) зараз доживають лише 57% чоловіків. Вони часто гублять себе самі: алкоголь, наркотики, ненормальний режим життя, харчування, гіподинамія, стреси все це скорочує життя. І хвороби не змушують на себе чекати. Жінки, як правило, все ж таки бережуть себе. І серед них тих, хто доживає до пенсії (до 63 років) приблизно 92%.

Труднощі із зачаттям відчувають 40% чоловіків

— Олеге Івановичу, сьогодні і здоров'я молодих чоловіків нерідко підводить. У тому числі репродуктивне (згідно зі статистикою, вже 40% їх відчувають проблеми із зачаттям, безплідні). Як ви це пояснюєте?— За останні десятиліття відбулися дуже серйозні зміни у поведінці молоді. Зараз сексуальний дебют (інтимної близькості з протилежною статтю) у хлопчиків починається значно раніше – у 15-16 років, у дівчаток – у 16-17 років. Але при цьому вік одруження відкладається: у чоловіків — до 26-29 років, а то й до 30-40 і навіть 50 років. Або зовсім не одружуються. І жінки пізніше одружуються - в 24-26 років (в середньому). А є чимало прикладів, коли у статеві стосунки хлопчики вступають у 12, а дівчатка у 10 років. Дівчата іноді народжують навіть у 9 років!

Все це чревате ранніми інфекціями, що передаються статевим шляхом. За останні 5 років їх частота збільшилася в 1,5 рази, причому «внесок» цих захворювань у погіршення репродуктивного здоров'я населення становить понад 50%. І на момент так званої репродуктивно спрямованої поведінки чоловік може втратити здатність до запліднення, а жінка не зможе ні завагітніти, ні народити самостійно.

— Але ранні статеві зв'язки загрожують ще й ранніми абортами. Чи є тут "вина" чоловіків. І в чому небезпека штучного переривання вагітності?

— За статистикою, майже половина дівчаток, молодих жінок, які перенесли цю операцію, виникають запальні процеси статевої сфери; у 11% розвивається ерозія шийки матки, яка загрожує невиношуванням наступної вагітності та навіть онкозахворюванням. Гінекологічні захворювання виникають більш ніж у 10-15%, а, за деякими даними, у 21,7% жінок. Але найчастіше на аборт росіянки вирішуються у найактивнішому віці. За даними опитувань, пік припадає на 25-39 років. Навчання, кар'єра, хочеться пожити собі...

А «вина» чоловіків у тому, що часто вони, як самі кажуть: «не готові до дітей».

Але сьогодні багато російських чоловіків просто не здатні зачати дитину. Причин тут чимало, і вони відомі: куріння, алкоголь, наркотики, невчасне та незбалансоване харчування, гіподинамія. Багато хто завантажений роботою, емоційно перевантажений, що теж веде до серйозних захворювань, нервових зривів, депресії. Усе це погіршує сперматогенез. А для нормальної фертильності, якісного сперматогенезу потрібен здоровий спосіб життя, інакше ніяк.

Демографія починається... із хлопчиків.

— Виходить, що приблизно 10 років (тільки в середньому) молоді росіяни живуть активним статевим життям, не замислюючись про сім'ю, про своє здоров'я. І собі проблеми наживають, і демографію псують. Але є й загальні причини. Які?

— Пильної уваги потребує репродуктивна поведінка молоді. Ранній «сексуальний дебют» у віці від 14 до 16 років, незахищені сексуальні стосунки, наявність кількох статевих партнерів, небажана вагітність та наступні аборти – все це призводить до культу «одноразових» стосунків, що відсувають сімейні цінності на другий план. У таких представників «сильної статі» дітей навіть у думках немає. Явище це нове, давно вкоренилося у Європі та Америці. До чого це призвело, також відомо: у розвинених країнах катастрофічно низька народжуваність. Тому, на мій погляд, вирішувати проблеми демографії треба не лише шляхом лікування чоловічої та жіночої безплідності, а насамперед, за допомогою морального виховання дітей та молоді.

І якщо ми хочемо змінити ситуацію з народжуваністю в нашій країні, треба починати з хлопчиків. У Росії так історично склалося, що батьки випадали з поля зору законодавців. Суспільство та законодавча система повинні захищати батьківство та дитинство, поряд із материнством. У кожної дитини в житті має бути і батько, і мати.

- І де вихід? «Чи спрацює і коли національна ідея майбутнього Росії — міцна велика сім'я, озвучена Президентом нашої країни в серпні минулого року? На жаль, вона залишилася майже непоміченою, про неї не згадують навіть демографи.

І це не дивно. Сумарний коефіцієнт народжуваності у Росії минулого року становив лише 1,6 народжень на жінку. Це дуже низький показник, для утримання «статус-кво» необхідно мати 2,1 (більше двох дітей) на кожну жінку репродуктивного віку. А з урахуванням того, що деякі дами не можуть мати дітей з об'єктивних причин, треба, щоб кожна третя сім'я мала як мінімум чотирьох дітей.— Але ж це утопія? Чи готові наші громадяни настільки активно «плодитися та розмножуватися»? І наскільки наше суспільство здатне звалити на себе такий тягар фінансової відповідальності за утримання та виховання такої великої кількості дітей?

— Якщо підходити до цієї проблеми глобально, то сучасній Росії просто потрібна національна стратегія, спрямована на виховання насамперед молодих людей, відповідальних за своє здоров'я. Потрібна зміна демографічної парадигми загалом. Акцент — на репродуктивне здоров'я, створення сімейно-спрямованої політики. Багато років нам нав'язується мода на вільні відносини чоловіків і жінок без жодних зобов'язань. Девальвується навіть подружня близькість.

А пріоритетним напрямом має стояти первинна профілактика репродуктивного здоров'я росіян загалом та здоров'я хлопчиків, зокрема. Необхідно не лише допомагати сім'ям матеріально, вкладати гроші в репродуктивні технології ЕКЗ та ін., а й повернути виховання підлітків у школах, піднімати престиж батька. Та й самим чоловікам треба було б підтягнутися до рівня «слабких» жінок.

— Тільки батогом та пряником не змусиш росіян народжувати, — підсумував наш експерт, репродуктолог Олег Іванович Аполіхін. — Упевнений, що поступово зможемо виправити демографічну ситуацію в Росії, і міцна багатодітна сім'я стане нормою, а не винятком із правил.

bbabo.Net