Следует отметить, что с уменьшается количество крови, поступающей в малый круг кровообращения, в определенной мере, происходит его разгрузка и вследствие этого уменьшается выраженность кардинальных при­знаков венозного застоя крови в легких — реже возникают присту­пы удушья и сердечной астмы, реже Появляется кровохаркание. Больные с митральным стенозом часто жалуются также 11а общую и мышечную слабость, резкое снижение работоспособности, повышенную утомляемость. Эгижалобы появляются довольно рано и обусловлены «фиксированным» сердечным выбросом (т. е. отсутствием его адекват­ного повышения в условиях физической и психоэмоциональной на­грузки) и недостаточной перфузией органов и тканей, а также скелет­ной митральным стенозом очень часто беспокоят жалобы на сердцебиения и ощущение перебоев сердца. Сердцебиения обусловлены синусовой . тахикардией, которая очень характерна для больных - с митральным стенозом и является следствием активации симпатоадреналовой системы. Ощущение перебоев в области сердца связано с появлением экстрасистолии (чаще суправентрикулярной) или мерцательной Около 15% больных жалуются на боли в грудной клетке, которые связаны с выраженной легочной гипертензией и расширением ствола легочной артерии. Боли могут локализоваться в области сердца, обыч­но тупые, давящие, носят постоянный характер, как правило, не ку­пируются нитроглицерином. Иногда боли могут. быть обусловлены выраженной гипертрофией, дилатацией миокарда правого желудочка и ишемией некоторых его отделов. У ряда больных (преимущественно у лиц пожилого возраста) боли в области сердца обусловлены со­путствующим атеросклерозом коронарных артерий.                   печени больные жалуются на боли и чувство тяжести в, ощущениегоречиворту. _ ка, кишечника, в этом случае больных беспокоят тошнота, вздутие живота, иногда рвота Резкое увеличение левого предсердия может вызвать нарушение : глотания (сдавление пищевода) и охриплость голоса в связи со сдавлением возвратного нерва —.симптом Ортнера

bbabo.Net